Het functioneren van een inspannings-elektrocardiografische service voor huisartsen; een beschrijving van 498 patiënten

In Rotterdam GPs have the possibility of requesting an exertion ECG for their patients from the Foundation Thrombosis Service and Physicians‘ Laboratory. A follow-up study was carried out in order to gain insight into the functioning of this service.

Patients and methods

Over a period of three months, 266 GPs referred 498 patients to the service for an exertion ECG. The GPs received an enquiry form with questions on the referral and the functioning of the service. The patients were followed up for two weeks in connection with any (cardiovascular) events and with the management by the GP. An ECG was regarded as positive if the ST showed a depression ≥ 1.5 mm.

Results

None of the patients died during the period of the investigation. Of the patients with positive and with negative ECGs, 41 and 37, respectively, had no more complaints, 40 and 28 the same complaints, and 3 and 0.5 more complaints. Of the patients with a negative ECG (n = 439), 3.9 were referred to a cardiologist. If no ECG had been made, this proportion would have been 39.

Conclusion

The Foundation Thrombosis Service and Physicians‘ Laboratory Rotterdam provides an essential contribution to GPs’ decision making concerning referral of patients with vague cardiac complaints to a cardiologist.

Samenvatting

Doel

In Rotterdam bestaat voor huisartsen de mogelijkheid om bij de Stichting Thrombosedienst en Artsenlaboratorium Rotterdam voor hun patiënten een inspannings-ECG aan te vragen. Teneinde inzicht te verkrijgen in het functioneren van de dienst werd een follow-up-onderzoek verricht.

Patiënten en methoden

Gedurende 3 maanden (1 maart-31 mei 1990) werden door 266 huisartsen 498 mensen naar de dienst verwezen voor een inspannings-ECG. De huisartsen ontvingen een enquêteformulier met vragen omtrent de verwijzing en het functioneren van de dienst. De patiënten werden nog 2 weken gevolgd in verband met eventuele (cardiovasculaire) gebeurtenissen en met het beleid van de huisarts. Een ECG werd als positief beschouwd bij een ST-depressie ≥ 1,5 mm.

Resultaten

Geen van de patiënten overleed in de onderzoeksperiode. Van de patiënten met een positief dan wel een negatief ECG had respectievelijk 41 en 37 geen klachten meer, 40 en 28 dezelfde klachten, en 3 en 0,5 meer klachten. Van de patiënten met een negatief ECG (n = 439) werd 3,9 naar een cardioloog verwezen. Als er geen ECG was gemaakt zou, dit percentage 39 hebben bedragen.

Conclusie

De Stichting Thrombosedienst en Artsenlaboratorium Rotterdam levert een wezenlijke bijdrage aan de besluitvorming door de huisarts met betrekking tot het verwijzen naar een cardioloog van patiënten met vage hartklachten.