Het effect van behandeling met corticosteroïden en ß-sympathicomimetica per inhalatie op de bronchiale prikkelbaarheid bij kinderen met astma

- In 19 children (age 7-18 years) with allergic asthma, minimal bronchoconstriction (FVC and FEV₁ > 80 predicted) and an increased bronchial responsiveness (PD₂₀ methacholine < 150 µg) the effect of long-term treatment with inhaled steroids (n = 12) and inhaled beta-agonists (n = 7) on bronchial responsiveness was studied. After six months of treatment the PD₂₀ methacholine showed a statistically significant increase in 7 out of 12 patients on budesonide, in 4 the increase was fourfold. In the terbutaline group the PD₂₀ decreased in 4 out of 7 patients, in the other patients it remained unchanged. These findings support the hypothesis that inhaled steroids, which have an anti-inflammatory action, cause a decrease in bronchial responsiveness, and that inhaled beta-agonists, which have no anti-inflammatory action, have no influence on bronchial responsiveness.

Samenvatting

Bij 19 kinderen (leeftijd 7-18 jaar) met allergisch astma, een minimale bronchoconstrictie (geforceerde vitale capaciteit en expiratoire 1-secondevolume (FEV₁) > 80 van de voorspelde waarde) en een toegenomen bronchiale prikkelbaarheid (dosis methacholine die een daling van 20 van het FEV₁ geeft (PD₂₀) < 150 µg) werd het effect van langdurige behandeling met inhalatiecorticosteroïden (budesonide; n = 12) en inhalatie-β-sympathicomimetica (terbutaline; n=7) op de bronchiale prikkelbaarheid onderzocht. Na 6 maanden behandeling was bij 7 van de 12 patiënten die met budesonide werden behandeld de PD₂₀ statistisch significant toegenomen, bij 4 met een factor 4. Deze stijging trad voornamelijk in de eerste 2 maanden op. In de met terbutaline behandelde groep daalde de PD₂₀ bij 4 van de 7 patiënten; bij geen van hen trad een verbetering op. Deze bevindingen steunen de hypothese dat ontstekingremmende inhalatiecorticosteroïden afname van de bronchiale prikkelbaarheid veroorzaken en dat inhalatie-β-sympathicomimetica, die geen ontstekingremmende werking hebben, dit niet doen.