Het belang van HLA-matching bij niertransplantatie; een advies van de Gezondheidsraad

- In a recent report, the Health Council of the Netherlands concluded, on the basis of the literature, that HLA-matching is still relevant for graft survival in renal transplant patients. Since the HLA DR antigen system is less heterogeneous than the class I HLA antigen system, it would seem wise to match primarily for these antigens, since this may lead to a reduced exchange of organs between countries and shorten the cold ischaemia period. This may in turn improve the results of transplantation. In the Netherlands, the number of living donor kidney transplants has recently shown a remarkable increase, due partly to the introduction of the paired, living donor, kidney exchange protocol. The introduction of a living donor list exchange programme may further increase this number. Finally, citizens need to be motivated to list themselves as possible organ donors.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:115-7

Zie ook het artikel op bl. 130.

Niertransplantaties worden sedert 1965 in Nederland uitgevoerd. Deze waren mogelijk geworden doordat men het aantal en de ernst van acute afstotingen kon verminderen door te streven naar een optimale matching van donor en ontvanger wat betreft de antigenen van het ‘human leucocyte antigen’(HLA)-systeem en door gebruik te maken van corticosteroïden en azathioprine. Echter, dankzij de toepassing van sterkere immuunsuppressieve medicatie in het voorbije decennium leek deze matching van minder belang. De Gezondheidsraad heeft daarom een onderzoek verricht naar het nut van HLA-matching anno 2006, met de vraag of er een andere verdeling van de beschikbare organen mogelijk zou zijn.1 Dit onderzoek is beperkt tot niertransplantaties, omdat bij andere organen de bewaartijd buiten het lichaam zo kort is (6-12 h) dat het vrijwel onmogelijk is daarbij ook nog prospectief te matchen.