Het 'acute scrotum' bij jongens: de klinische presentatie als indicatie voor een spoedoperatie

- Four boys, aged 2 months, 1 month, 16 years and 17 years, presented with an acute painful swelling in the scrotum. Both newborns were considered to have an inguinal hernia, but one of them turned out to have a testicular torsion. Both adolescents, however, were assumed to have a testicular torsion, yet one of them had an incarcerated scrotal hernia. The diagnostic errors resulted in an orchidectomy in the newborn because of delayed operative intervention, while a second (inguinal) incision was required in the adolescent boy for the hernia repair. The other boys were treated appropriately immediately. The post-operative recovery was uncomplicated in all children. Although ultrasound may be valuable in the evaluation of the ‘acute scrotum’, it should not prevent or postpone prompt surgical exploration in boys with severe symptoms.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:113-5

Dames en Heren,

Een beperkt aantal ziektebeelden kan zich op de kinderleeftijd presenteren met een acuut ontstane pijnlijke zwelling in het scrotum: een torsie van de testis of de appendix testis, een epididymitis en een beklemde liesbreuk.1 De leeftijd van het kind speelt een rol bij de differentiaaldiagnostische overwegingen. Liesbreuken worden vooral bij pasgeboren jongens en jongens op peuterleeftijd gezien, terwijl een torsio testis relatief vaak voorkomt bij jongens in de puberleeftijd.2 In het geval van een beklemde liesbreuk en een torsio testis is een spoedoperatie aangewezen.

In deze klinische les beschrijven wij vier patiënten, die zich presenteerden met een acuut ontstane pijnlijke zwelling in het scrotum. Bij twee van hen bleek de uiteindelijke diagnose niet in overeenstemming te zijn met de klinische diagnose die ons beleid had bepaald. Graag willen wij u aan de hand van deze vier casussen de beperkingen van de diagnostiek bij dit ziektebeeld…