Het acrolentigineus melanoom

In Caucasians, the acrolentiginous melanoma is a rare type of melanoma and may appear on hands, feet and subungually. It has the worst prognosis of all melanomas, due to the high rate of misdiagnosis. In 30% of the patients, it presents amelanotic and may resemble for example a common wart, paronychia, ulceration or mycosis. We present 4 patients, aged 48 years and older, in whom an acrolentiginous melanoma was contemplated. One of the lesions was highly suspected of a subungual acrolentiginous melanoma, because of the presence of Hutchinson’s sign. Another lesion presented amelanotic and mimicked a foot ulcer. Acrolentiginous melanoma should be considered in case of uncertain diagnosis, delay in healing, enlargement of the lesion and when a pigmented lesion is larger than 7 mm. In these situations, early histopathological examination should be performed.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Dames en Heren,

Tijdige herkenning van een melanoom is essentieel voor de prognose van de patiënt. Er bestaan 4 typen melanomen: (a) superficieel spreidend melanoom, (b) nodulair melanoom, (c) lentigo maligna melanoom en (d) acrolentigineus melanoom.1 Dit laatste type komt voor op de voeten, handen en nagels en wordt helaas vaak niet tijdig herkend. Een atypische presentatie, het voorkomen van het melanoom op plaatsen die artsen slecht bekijken en de afwezigheid van pigment kunnen hiervan de oorzaak zijn. Bij 20-54% van de patiënten met een acrolentigineus melanoom wordt aanvankelijk een verkeerde diagnose gesteld, waardoor er een vertraging ontstaat bij het stellen van de juiste diagnose.2,3 De oorzaak hiervan kan zowel bij de patiënt als de hulpverlener gelegen zijn.

In deze klinische les bespreken wij 4 patiënten, bij wie het acrolentigineus melanoom in de differentiële diagnose zou moeten staan. Geen van de patiënten had in de voorgeschiedenis noch in…