Herkenning van een subarachnoïdale bloeding

Use of prediction rules may reduce the number of patients with acute headache undergoing a CT scan and lumbar puncture to rule in or rule out subarachnoid haemorrhage from a ruptured aneurysm. A Canadian study group that studied patients admitted to emergency departments from tertiary centres shows preliminary evidence that is theoretically promising. However, before such rules can be implemented they require prospective validation in the same and other health care systems and a cost-effectiveness analysis that balances the risks of missed instances of subarachnoid haemorrhage versus the risk of radiation-induced cancer. External validation particularly holds true for the Dutch health care system, where most of these patients are initially seen by a general practitioner.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Recent verscheen in British Medical Journal een artikel waarin een Canadese onderzoeksgroep een aantal klinische kenmerken op een rij zette op basis waarvan een patiënt met mogelijk een subarachnoïdale bloeding snel herkend zou kunnen worden.1 Of een dergelijke voorspelregel ook in de Nederlandse situatie bruikbaar is, is nog maar de vraag.

Een subarachnoïdale bloeding uit een aneurysma is een vorm van beroerte die op relatief jonge leeftijd optreedt en een sombere prognose heeft.2 Een belangrijke oorzaak voor overlijden is een recidiefbloeding. Eén van de pijlers van de behandeling is dan ook het snel afsluiten van het aneurysma. Een goede en snelle diagnose is dus essentieel. Het kenmerk van een subarachnoïdale bloeding is een acuut optredende, ongekend heftige hoofdpijn. Bij patiënten bij wie dit gepaard gaat met een gedaald bewustzijn of neurologische uitvalsverschijnselen zal aanvullende diagnostiek snel verricht worden. Bij patiënten bij wie alleen sprake is van acute hoofdpijn…

Artikelinformatie

18 mei 2011

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2011;155:A3145

Vakgebied

Zenuwstelsel

Huisartsgeneeskunde

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Utrecht Stroke Center, afd. Neurologie en Neurochirurgie, Rudolf Magnus Institute of Neuroscience, Utrecht.

Contact Prof.dr. G.J.E. Rinkel, neuroloog (g.j.e.rinkel@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Mw.dr. Paut Greebe leverde kritisch commentaar op een eerdere versie van dit manuscript.
Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 12 januari 2011

Gerelateerd

Onnodige diagnostiek bij acute hoofdpijn voorkomen