Helpt cimetidine bij hardnekkige wratten?

Aan cimetidine wordt een immunoregulatoire werking toegeschreven. Het remt de functie van suppressor T-cellen en stimuleert de lymfocytenproliferatie. Om deze reden werd het middel toegepast bij therapieresistente verrucae vulgares bij kinderen en bij volwassenen.1-3

In een open onderzoek werden 32 kinderen behandeld met cimetidine (25-40 mgkgdag).1 Allen hadden meerdere verrucae vulgares die met lokale therapie behandeld waren (vloeibare stikstof, keratolytica, curettage). Details over de duur en de frequentie van deze behandelingen ontbraken. Na 2 maanden therapie waren bij 26 kinderen (81) de wratten geheel verdwenen. De precieze duur van de behandeling en van de follow-up werden niet gegeven. Tweederde van de kinderen continueerde een vorm van lokale therapie. De dosering cimetidine die gebruikt werd, is aanzienlijk hoger dan die bij volwassenen gebruikt wordt om de maagzuursecretie te remmen. Desondanks werden geen bijwerkingen van de cimetidine waargenomen zoals misselijkheid, braken of gynaecomastie.

Een probleem bij de interpretatie van het effect van cimetidine was dat in dit onderzoek tweederde van de kinderen doorging met lokale therapie. Daarom werd in een klein onderzoek bij kinderen met therapieresistente wratten het effect van cimetidine (6 kinderen) met een niet-gespecificeerde lokale therapie (7 kinderen) vergeleken.2 Er werd niet vermeld hoe lang de wratten aanwezig waren en er werden geen details verstrekt over de lokale therapie die voor het onderzoek gebruikt werd. De dosering cimetidine was 30-40 mgkgdag en de duur van het onderzoek was 2 maanden. Er werd geen verschil waargenomen tussen de 2 groepen.

In een open onderzoek bij 20 volwassenen met therapieresistente verrucae vulgares werd gedurende 3 maanden behandeld met cimetidine (30-40 mgkgdag) en werd lokale therapie gestaakt.3 De wratten waren meer dan 2 jaar aanwezig en reageerden onvoldoende op niet nader gespecificeerde lokale therapie. Na 3 maanden vertoonden 12 patiënten een complete remissie en 3 een partiële (> 50 afname). Alle patiënten met complete remissie behielden die gedurende 1 jaar follow-up.

Bij kinderen zijn er onvoldoende aanwijzingen voor een gunstig effect van cimetidine. Bij volwassenen lijkt cimetidine effectief bij wratten die onvoldoende reageren op lokale therapie. Dubbelblinde placebogecontroleerde onderzoeken zijn zeer gewenst.