Hebben migraineaanvallen voorspellende waarde voor het krijgen van een herseninfarct? Dient men daarom vrouwen met migraine orale anticonceptie af te raden?

VRAAG 1. Onlangs werd een jonge vrouw verwezen naar de oogarts met een eerste aanval van migraine ophthalmique. De oogarts bevestigde de diagnose en gaf het advies te stoppen met roken en in plaats van het gebruikte orale anticonceptivum een ander voorbehoedmiddel te kiezen. De motivatie hierbij was dat orale anticonceptiva (OAC) en roken de kans op herseninfarct aanzienlijk vergroten bij een patiënt die tevens aan migraine lijdt.

Hebben migraineaanvallen inderdaad voorspellende waarde ten aanzien van het krijgen van een herseninfarct en dient men vrouwen met migraine ‘de pil’ af te raden en een andere vorm van anticonceptie te adviseren?

ANTWOORD. De incidentie van een herseninfarct bij vrouwen met een leeftijd van 18-45 jaar wordt geschat op 1 per 10.000 per jaar. Uit patiënt-controleonderzoeken blijkt dat dit risico toeneemt met een factor 3-6 bij vrouwen die migraine hebben. Het risico bij migraine met aura is 2 maal zo hoog als…