Hartklepvervanging bij patiënten van 70 jaar en ouder

– In the period 1977 to 1985, 100 patients aged 70 years and older (66 females and 34 males) underwent cardiac valve replacement, with or without coronary artery bypass grafting (CABG) at the Wilhelmina Gasthuis and the University Medical Centre of Amsterdam.

The aortic valve was replaced in 70 patients, with concomitant CABG in 23 cases; the mitral valve was replaced in 25 patients, combined with CABG in 8. In four patients, both the aortic and the mitral valve were replaced and in one, the tricuspid valve. Surgical mortality amounted to 14 and late cardiac mortality to 7. The mean follow-up was 27 months (range 3-84 months). All survivors were markedly improved.

The results obtained justify cardiac valve replacement, with or without concomitant coronary surgery in patients aged 70 years and older with severe valvular lesions. The authors conclude that advanced age by itself should not be regarded as a contraindication to valve replacement.

Samenvatting

In de periode 1977 tot 1985 ondergingen 100 patiënten van 70 jaar en ouder (66 vrouwen en 34 mannen) in het Wilhelmina Gasthuis en het Academisch Medisch Centrum te Amsterdam een hartklep vervangende operatie, al of niet in combinatie met een coronaire-bypassoperatie.

Vervanging van de aortaklep vond plaats bij 70 patiënten van wie 23 tegelijkertijd ook een coronaire-bypassoperatie ondergingen, terwijl bij 25 patiënten de mitralisklep vervangen werd, bij 8 van hen in combinatie met een coronaire-bypassoperatie. Bij 4 patiënten werd zowel de aorta- als de mitralisklep vervangen en bij 1 patiënt de tricuspidalisklep. De operatiesterfte bedroeg 14 en de late cardiale sterfte 7. De duur van de follow-up varieerde van 3-84 maanden (gemiddeld 27 maanden). Van alle overlevenden was de toestand sterk verbeterd.

De resultaten rechtvaardigen hartklepoperaties, al of niet in combinatie met coronairchirurgie, bij patiënten van 70 jaar en ouder met ernstige hartklepafwijkingen. De auteurs concluderen dat een hoge leeftijd op zichzelf geen contra-indicatie mag zijn voor hartklepvervanging.

Artikelinformatie

Aanvaard op

23 september 1985

11 februari 1986

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 1986;130:261-4

Vakgebied

Ouderen

Hart en vaten

Chirurgie

Auteursinformatie

Academisch Medisch Centrum, Meibergdreef 9, 1105 AZ Amsterdam.

Afd. Cardiologie: dr. D.R. Düren, K.H. Romijn (thans: Sint Elisabeth's Gasthuis, Haarlem) en prof.dr. A.J. Dunning, cardiologen; M.J. Henselmans, documentaliste.

Afd. Cardiopulmonale Chirurgie: prof.dr.N.G. Meyne, cardiopulmonaal chirurg.

Contact dr. D.R. Düren