Handeczeem: denk aan werk

Skin conditions such as acne, urticaria, psoriasis, and particularly eczema (dermatitis) may have many causes. However, a work-related aetiology is often forgotten.
Hand eczema is the most common occupational dermatosis. Exposure to skin irritants is the main cause with wet work playing a major role.
The cause cannot be inferred from the clinical picture and it is almost impossible to distinguish between irritant and allergic contact dermatitis. Besides observation and history-taking, epicutaneous contact allergological (patch) testing is necessary for this.
In occupational dermatoses, patch testing using the European Standard Series alone is often inadequate for diagnosing.
Everyone with hand eczema in a risk profession is eligible for patch testing.
The prognosis of hand eczema is poor: in 60% of patients the eczema becomes chronic.
Genetic predisposition, such as atopic dermatitis, is seriously underestimated. This is the main risk factor for irritant contact dermatitis and, indirectly, for allergic contact dermatitis. This predisposition should give direction to career choices in young people.
Conflict of interest and financial support: none declared.

Dit artikel maakt deel uit van een serie artikelen in het NTvG over public health.

Samenvatting

Huidaandoeningen als acne, urticaria, psoriasis maar vooral eczeem kunnen veel oorzaken hebben. Een werkgerelateerde oorzaak wordt echter vaak vergeten.
Handeczeem is de meest voorkomende arbeidsdermatose. Blootstelling aan irritantia vormt de belangrijkste oorzaak, met een grote rol voor nat werk.
Het klinisch beeld kan de oorzaak niet verklaren en ook kan men op basis hiervan met name geen onderscheid maken tussen irritatief en allergisch contacteczeem. Hiervoor is, naast observatie en anamnese, epicutaan contactallergologisch onderzoek (‘plakproef’) noodzakelijk.
Bij patiënten met arbeidsdermatosen blijkt plakproefonderzoek met de Europese standaardreeks meestal niet voldoende om de diagnose te kunnen stellen.
Iedereen met handeczeem in een risicoberoep komt in aanmerking voor contactallergologisch onderzoek.
De prognose van handeczeem is slecht: bij ongeveer 60% van de patiënten wordt het eczeem chronisch.
De aanwezigheid van aanlegfactoren, zoals constitutioneel eczeem, wordt ernstig onderschat. Deze vormen de belangrijkste risicofactoren voor irritatief contacteczeem en indirect voor allergisch contactzeem. Dit zou de beroepskeuze in de jeugd mede dienen te bepalen.