Granulomen in de lever bij een Somalische patiënt met chronische hepatitis C toch veroorzaakt door tuberculose

- A 44-year-old male Somalian immigrant was admitted to hospital for evaluation of upper abdominal pain and painful joints (neck and shoulders). Chronic active hepatitis caused by hepatitis C virus was diagnosed. Further examination was instituted because of the simultaneous finding of granulomas in a liver biopsy. In hepatitis C liver granulomas may be found. Infection by Mycobacterium tuberculosis was established, however, after extensive investigation. Treatment was started with tuberculostatic drugs, after which the complaints of the patient disappeared, liver enzyme levels decreased and granulomas in the liver disappeared. No side effects of the tuberculostatic treatment were seen on the course of the hepatitis C.

Samenvatting

Een Somalische man van 44 jaar werd opgenomen ter evaluatie van bovenbuikklachten en pijnlijke gewrichten (nek en schouders). Bij onderzoek werd een chronische actieve hepatitis door hepatitis-C-virus gevonden. De gelijktijdige vondst van enkele granulomen in het leverbiopt noopte tot nadere analyse. Bij hepatitis C kunnen levergranulomen worden gezien. Pas na uitvoerige diagnostiek werd een infectie met Mycobacterium tuberculosis aangetoond. Na behandeling met tuberculostatica verdwenen de klachten, daalden de leverenzymwaarden in het bloed en verdwenen de granulomen in de lever. Effecten van de tuberculostatica op het beloop van de hepatitis C werden niet gezien.