Granulomateuze hepatitis toegeschreven aan de combinatie pyrimethamine-chloroquine

– After her holiday in South Africa, a 50-year-old woman was admitted because of fever and pain in the upper abdomen. The laboratory tests showed moderately increased serum liver enzyme activities. The liver biopsy showed a granulomatous hepatitis. Further investigations revealed no evidence for sarcoidosis, tuberculosis or infectious hepatitis, nor for other granulomatous diseases or infectious diseases relevant to South Africa. Upon discontinuation of the malaria prophylaxis with Daraclor (pyrimethamine and chloroquine (sulphate)) the symptoms disappeared and the liver function tests returned to normal. It was concluded that Daraclor was the probable cause of granulomatous hepatitis in this patient. This adverse effect was not published before.

Samenvatting

Een 50-jarige vrouw werd na een vakantie in Zuid-Afrika opgenomen met koorts en een bandvormige pijn in de bovenbuik. De leverenzymactiviteit in het serum was gering verhoogd en het leverbiopt liet een granulomateuze hepatitis zien. Bij aanvullend onderzoek waren er geen aanwijzingen voor sarcoïdose, tuberculose of virale hepatitis. Ook voor andere ziekten die met granuloomvorming gepaard gaan of voor, voor Zuid-Afrika relevante, infectieuze oorzaken werden geen aanwijzingen gevonden. Na het staken van de malaria-profylaxe met Daraclor (pyrimethamine en chloroquine(sulfaat)) verdwenen de ziektesymptomenen snel en herstelden zich de leverenzymwaarden in het bloed. Geconcludeerd werd dat deze profylaxe waarschijnlijk de oorzaak van de granulomateuze hepatitis was. Deze bijwerking van Daraclor werd niet eerder beschreven.