Gluteale abcessen gecompliceerd door sepsis als uiting van de ziekte van Crohn

Dames en Heren,

De frequentie van perianale afwijkingen bij patiënten met de ziekte van Crohn wisselt sterk, maar kan oplopen tot 80, afhankelijk van de gebruikte definitie en de duur van de follow-up. Bij ongeveer 10-15 van de patiënten met de ziekte van Crohn is de perianale afwijking één van de eerste uitingen van de ziekte.1-3 Dat deze presentatie toch niet altijd de behandelaar op het juiste spoor zet, moge blijken in deze les.

Patiënt A, een 19-jarige vrouw, werd opgenomen met een zich naar lateraal uitbreidende pijnlijke zwelling ter plaatse van de rechter bil. Bij lichamelijk onderzoek werd een zieke patiënte gezien met ter plaatse van de rechter gluteale musculatuur een ernstige roodheid met centrale fluctuatie. De directe perianale regio was rustig. Omdat patiënte geen klachten had die aan een onderliggend darmlijden deden denken, werd zij met als diagnose ‘bilabces’ geopereerd, waarbij het abces op 2 plaatsen geïncideerd…