Glucocorticoïden in de zwangerschap: effecten op de foetus en de pasgeborene

Wanneer glucocorticoïden in een farmacologische dosis worden gebruikt, is er kans op bijwerkingen, zoals hypertensie, osteoporose, maagulcera, infecties en diabetes mellitus. Bij het gebruik van glucocorticoïden in de zwangerschap is bovendien een aantal effecten op de foetus beschreven, zoals een verhoogde frequentie van aangeboren afwijkingen, intra-uteriene groeivertraging, voortijdige geboorte, infecties en bijnierinsufficiëntie.

Voor de obstetricus, kinderarts en huisarts is het van belang te weten hoe vaak deze effecten optreden, en op welke wijze ze kunnen worden behandeld of voorkómen. Over de kans op bijnierinsufficiëntie, waarmee de kans op infecties waarschijnlijk samenhangt, bestaat onzekerheid. In de meeste leerboeken wordt gemeld dat bijnierinsufficiëntie slechts dermate zelden wordt gezien, dat geen speciale maatregelen of voorzorgen zijn aangewezen,12 in tegenstelling tot de algemene regel dat langdurig gebruik van glucocorticoïden door kinderen en volwassenen leidt tot suppressie van de hypothalamus-hypofysebijnier-as.3 Onlangs werden wij echter geconfronteerd met een geval van wiegedood bij een…