Glaucoma simplex

A recent study performed in the United Kingdom suggests subthreshold laser therapy as the treatment of choice for primary open-angle glaucoma as it costs less than medical therapy. We think that the study results do not give sufficient evidence to counteract or revise the current European Guidelines on treatment of primary open-angle glaucoma. The percentage of patients suitable for the study was low, and the follow-up period was limited to the relatively short effective period of the laser therapy of about two to three years. In addition, in the Netherlands the first three years of laser treatment would appear to be more expensive than medical therapy for primary open-angle glaucoma.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Glaucoma simplex, ook primair openkamerhoekglaucoom genoemd, is een oogziekte die sluipenderwijs gezichtsvelduitval veroorzaakt zonder dat de patiënt klachten heeft. Naar schatting zijn er in Nederland meer dan een half miljoen mensen met glaucoma simplex, maar ongeveer de helft van hen weet niet dat zij de aandoening hebben. En dat terwijl glaucoma simplex goed te behandelen is.

Er zijn in Nederland naar schatting 314.900 mensen met glaucoom bekend bij de huisarts.1 De echte cijfers liggen waarschijnlijk veel hoger, zodat wij ervan uit moeten gaan dat de helft van de glaucoompatiënten niet bekend is en dus niet wordt behandeld.2 Er is op dit moment echter geen geschikt screeningsonderzoek om alle patiënten met glaucoom op te sporen.

Behandeling

Alleen het verlagen van de oogdruk is een bewezen effectief middel om de toename van gezichtsvelduitval af te remmen. De richtlijn van de European Glaucoma Society adviseert in eerste instantie oogdruppels toe te passen en bij onvoldoende resultaat een laserbehandeling van het trabekelsysteem of een operatie.3 Bij de laserbehandeling (selectieve laser-trabeculoplastiek, SLT) wordt de laser op het trabekelsysteem gericht, waarna de afvoer van het kamerwater verbetert en de oogboldruk afneemt (figuur).