Gepast gebruik van ballonangioplastiek; een onderzoek in de regio Eindhoven

Doel

Inzicht verschaffen in de omvang van percutane transluminale coronaire angioplastiek (PTCA) in de regio Eindhoven en de gepastheid van de indicatie voor deze ingreep.

Opzet

Descriptief.

Plaats

Cardiologische afdeling van het Catharina Ziekenhuis in Eindhoven.

Methode

Het aantal PTCA's werd geteld in de verschillende subregio's in het adherentiegebied van het Catharina Ziekenhuis. Daarna werd met ‘peer review’ bij 50 aselect getrokken PTCA-patiënten de juistheid van de indicatiestelling getoetst aan de hand van de criteria uit de literatuur en de ervaring van de onafhankelijke deskundigen. Aan huisartsen werd hun mening gevraagd over de indicatiestelling van de onderzochte steekproef.

Resultaten

Gemiddeld werden in de regio Eindhoven 91,5 PTCA's per 100.000 inwoners verricht (in Nederland gemiddeld 71 in 1993), variërend van 38 in de rurale gebieden tot 133 in de stad Eindhoven. Bij peer review (door 2 (interventie)cardiologen, 2 adviserend geneeskundigen en 1 sociaal-geneeskundige) bleek in 9 van de 50 gevallen (18) de indicatie aanleiding te geven tot discussie. Volgens de classificatie van de Working Group for Interventional Cardiology viel 34 in klassieke, geaccepteerde indicaties, 64 in zich ontwikkelende indicaties en 2 in onjuiste indicaties. Patiënten die primair naar het Catharina Ziekenhuis waren verwezen, vielen meer in klasse 2 dan degenen die via andere cardiologen uit de periferie waren verwezen. De meeste huisartsen waren het eens met de indicatiestelling, en de toestand van de meeste patiënten was verbeterd na de ingreep.

Conclusie

Hoewel het aantal PTCA's in de regio Eindhoven relatief groot was, was bij de meeste de indicatie conform de hiervoor geldende regels (al vormden zich ontwikkelende indicaties het overgrote deel van de PTCA's).