Geen uniformiteit in radiodiagnostiek en adviezen van Nederlandse neurologen bij patiënten met licht hersenletsel

To determine diagnostic procedures and medical advice in cases of mild head injury in Dutch hospitals.

Design

Questionnaire.

Setting

Academic Medical Hospital, Maastricht, the Netherlands.

Method

A questionnaire was sent to neurologists of 100 different Dutch hospitals.

Results

The response was 85. X-rays of the skull were made by 73 of the respondents, of the cervical spine by 46. CT scans of the brain were made only on indication. A waking advice for the first 12-24 hours following a mild head injury was given in 95. Bed rest and work stoppage were prescribed in 37 and 80 respectively. The duration of this bed rest and work stoppage varied from 1 to 14 days and from 2 to 24 days respectively. In 59 pain medication was prescribed and 40 of the patients were seen at least once for a control visit. In 25 of the hospitals a protocol for the treatment of these patients was used, and 52 of the neurologists considered such a protocol desirable.

Conclusion

This inquiry shows that no consensus exists regarding radiodiagnosis of patients with mild head injury in Dutch hospitals. Apart from the waking advice, the treatment also shows many discrepancies.

Samenvatting

Doel

Inventarisatie van radiodiagnostiek en behandelingsadviezen bij patiënten met licht hersenletsel in Nederlandse ziekenhuizen.

Opzet

Enquête.

Plaats

Academisch Ziekenhuis Maastricht.

Methode

Een enquête werd verstuurd naar neurologen in 100 verschillende Nederlandse ziekenhuizen.

Resultaten

Er reageerden 85 neurologen op de enquête. Röntgenfoto's van de schedel werden door 73 van de respondenten aangevraagd, röntgenfoto's van de cervicale wervelkolom door 46. Niemand vroeg standaard een CT-scan van de hersenen aan. Een wekadvies voor 12-24 h werd door 95 gegeven. Volledige bedrust en werkonderbreking werden respectievelijk door 37 en 80 geadviseerd, waarbij de tijdsduur voor de bedrust varieerde van 1 tot 14 en voor de werkonderbreking van 2 tot 24 dagen. Door 59 van de neurologen werd pijnstillende medicatie voorgeschreven en 40 zag patiënten minimaal 1 keer terug voor poliklinische controle. Een protocol waarin behandeling van patiënten met licht hersenletsel is vastgelegd werd door 25 van de neurologen gehanteerd en door 52 als wenselijk gezien.

Conclusie

Onder neurologen in Nederland lijkt geen consensus te bestaan over aan te vragen radiodiagnostiek bij patiënten met licht hersenletsel. Ook over de verdere behandeling van deze patiënten bestaat geen consensus; over het wekadvies is er die consensus wél.