Licht traumatisch schedelhersenletsel bij een oudere patiënt met orale antistolling

A 69-year-old woman using oral anticoagulation developed a subdural haematoma several hours after a head trauma. Oral anticoagulation had not been reversed, and home observation had not been instructed properly and was only partially performed. The patient was found unconsciousness the next day. Neurosurgical intervention was no longer deemed beneficial and the patient died a few days later. The use of anticoagulants and an age > 60 years are both risk factors for the development of posttraumatic intracranial haematoma after a head trauma. A waking advice requires good instruction. The instruction should be given verbally as well as in writing, preferably to the patient and to the person who will be carrying out the advice. The management of oral anticoagulation after head injury requires special attention.

Dames en Heren,

Met ‘schedeltrauma’ (trauma capitis) wordt ieder letsel van het hoofd bedoeld, ongeacht de ernst ervan, de aard van het trauma en eventueel bewustzijnsverlies of amnesie. In de huisartspraktijk is de incidentie van het schedeltrauma met bewustzijnsverlies of amnesie 2,2 per 1000 per jaar.1 Schedeltrauma zonder bewustzijnsverlies of amnesie komt waarschijnlijk veel vaker voor, maar blijft buiten deze registratie.1 Neurologen en spoedeisende-hulp(SEH)-artsen maken gebruik van de term ‘licht schedelhersenletsel’ of ‘licht traumatisch schedelhersenletsel’, hier aangeduid als LTSH. Onder patiënten met een LTSH worden de patiënten met een schedeltrauma verstaan die op de SEH een glasgow-comascore (GCS) hebben van 13-15 met een bewustzijnsverlies van 0-15 min en een posttraumatische amnesie van 0-60 min (tabel 1). De incidentie van LTSH in de 2^e lijn is circa 8,4 per 1000 per jaar.2

In deze les beschrijven wij aan de hand van een casus de risicofactoren voor een…