Gecompliceerd beloop van een panaritium

Infections of the hand can result in significant limitation of the function of the hand, and may even require partial amputation of a digit. A felon is an abscess of the distal pulp of the fingertip, which can spread rapidly through the flexor tendon sheath when not treated appropriately. Knowledge of the anatomy and the correct method of physical examination are essential when assessing a patient suspected of having a felon or flexor tendon sheath infection. Here we present two patients with a complicated felon resulting in palmar necrosis of the distal phalanx of the thumb, in which a groin flap was used to reconstruct the thumb. This article describes the relevant anatomy, physical examination and treatment of a felon and flexor tendon sheath infection to prevent a complicated course.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Een inadequaat behandeld panaritium kan invaliderende gevolgen hebben voor de handfunctie van de patiënt, waaronder permanente stijfheid van de aangedane vinger tot partiële amputatie. Kennis van de anatomie, adequaat lichamelijk onderzoek en tijdig ingrijpen – desnoods operatief – zijn essentieel voor een goede behandeling. Tot deze kennis behoort het besef dat de pulpa – de wekedelenbedekking aan de volaire zijde van de distale falanx van een vinger – de eigenschap van een gesloten ruimte heeft. Wij beschrijven het gecompliceerde beloop bij 2 patiënten van panaritium subcutaneum van de duim, dat vanwege uitgebreide necrose uiteindelijk reconstructie van de pulpa noodzakelijk maakte. Het doel van deze klinische les is te wijzen op vroegtijdige herkenning van het panaritium en de juiste behandeling of tijdige verwijzing, om complicaties te voorkomen.

Patiënt A, een 40-jarige timmerman, kwam op de SEH met klachten van een rode, pijnlijke, kloppende pulpa van de linker duim…