Gebeten door een exotische gifslang

Background

Patients who have been bitten by an exotic venomous snake are at risk of severe morbidity and a fatal outcome following an incorrect risk-assessment. Treatment with an antivenom can be necessary and can turn out to be lifesaving. In the Netherlands there are only a few cases of bites from exotic venomous snakes each year.

Case description

A 28-year-old man presented at the emergency department (ED) after having been bitten by a monocled cobra (Naja kaouthia). Here he developed severe neurotoxicity with respiratory insufficiency requiring intubation and mechanical ventilation. The patient was successfully treated with an antivenom.

Conclusion

An exotic snakebite victim is always a medical emergency. With early presentation at the ED, proper assessment, treatment and the availability of antivenom from the National Serum Depot, this will not necessarily cause insurmountable problems.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Patiënten die gebeten zijn door een exotische gifslang hebben risico op ernstige morbiditeit en op een fatale afloop als een onjuiste risico-inschatting wordt gemaakt. Behandeling met antiserum kan noodzakelijk en levensreddend zijn. Een exotische-gifslangenbeet komt in Nederland slechts enkele keren per jaar voor.

Casus

Een 28-jarige patiënt meldde zich na een beet door een cobra, een Naja kaouthia, op de SEH, waar hij ernstige neurotoxiciteit met respiratoire insufficiëntie ontwikkelde waarvoor intubatie en beademing noodzakelijk was. Behandeling met antiserum was succesvol.

Conclusie

Een exotische-gifslangenbeet is altijd een medisch noodgeval. Met een vroege komst naar de SEH, juiste beoordeling, behandeling en antiserum uit het Nationaal Serum Depot, hoeft dit echter niet tot onoverkomelijke problemen te leiden.