Samenvatting
Achtergrond
Gastro-intestinale amyloïdose kenmerkt zich door neerslag van amyloïd in de gastro-intestinale mucosa of het neuromusculaire systeem. Hierbij is er een verhoogde kans op malabsorptie, obstructie, bloedingen en perforatie.
Casus
Wij bespreken een 52-jarige man met rectaal bloedverlies. Bij endoscopisch onderzoek werd een erythemateus en livide gekleurd slijmvlies gezien in het sigmoïd. Histologisch onderzoek leverde geen diagnose op. Patiënt meldde zich 6 weken later op de Spoedeisende Hulp met het beeld van een intestinale perforatie. Ook had hij nieuw ontstane nierfunctiestoornissen. Bij analyse hiervan werd de diagnose ‘multipel myeloom’ gesteld. Na 3 giften bortezomib en dexamethason werd patiënt opgenomen met buikpijn en rectaal bloedverlies. Bij revisie van de eerder afgenomen sigmoïdbiopten bleek sprake van gastro-intestinale amyloïdose. Patiënt overleed 4 maanden nadat hij voor het eerst met klachten bij ons kwam.
Conclusie
Gastro-intestinale amyloïdose is zeldzaam. Vanwege de aspecifieke symptomen kan deze diagnose makkelijk gemist worden bij patiënten die nog niet bekend zijn met amyloïdose of een aandoening die met amyloïdose is geassocieerd.
Reacties