Galwegletsel na cholecystectomie: sterk verhoogde kans op sterfte

- Previous studies showed that bile duct injury after cholecystectomy is associated with substantial morbidity and a negative effect on Quality of Life. In a recent study, patients with a bile duct injury after cholecystectomy exhibited a 3-fold increase in mortality during a follow-up period of nine years compared to patients without injury. This is the first study to demonstrate a negative impact of bile duct injury on survival. Repair by a less experienced surgeon leads to an 11 higher mortality during follow-up. Cholangiography should probably be performed routinely during cholecystectomy. A bile duct lesion should be suspected when the patient has not recovered within 48 hours. Endoscopic or percutaneous treatment of stenoses or leakage is usually successful, even after several weeks.

Kort na de invoering van de laparoscopische cholecystectomie in 1990 is deze procedure wereldwijd als de methode van keuze geaccepteerd voor de behandeling van patiënten met galstenen als symptoom.1 In dit tijdschrift zijn reeds eerder de voordelen van de laparoscopische procedure in vergelijking met de open cholecystectomie besproken.2 Later verschenen publicaties over een mogelijk verhoogd risico voor een galwegletsel na cholecystectomie en de grote consequenties hiervan.3-5 Het belang van vroege herkenning, optimale diagnostiek en multidisciplinaire behandeling van een dergelijk letsel werd in 1999 nog eens in een overzichtsartikel in dit tijdschrift benadrukt.6 In 1992 waarschuwde Obertop reeds voor de langetermijnproblemen, zoals stenose en steenvorming ter plaatse van de anastomose na reconstructie, en voor het ontstaan van biliaire cirrose.5 Enkele jaren geleden hebben wij een studie verricht waarin een sterk negatief effect van een galwegletsel op de kwaliteit van leven werd aangetoond, zelfs nog bij langdurige…