Galwegcarcinoom: opereren of bestralen?

Het primaire carcinoom van de extrahepatische galwegen benoemt men gewoonlijk naar de 3 anatomische gebieden waar het zich kan voordoen: als het carcinoom uitgaat van de ductus hepaticus communis en de confluentie van de linker en de rechter ductus hepaticus, spreekt men van het proximale galwegcarcinoom (ook wel ‘Klatskin-tumor’ genoemd naar de Amerikaanse patholoog Gerald Klatskin); als het gelegen is in het gebied van de ductus choledochus, tussen de inmonding van de ductus cysticus en de bovenrand van het duodenum, spreekt men van het mid-choledochuscarcinoom; men spreekt van het distale galwegcarcinoom, als het zich bevindt in het gebied tussen de bovenrand van het duodenum en de papil van Vater. Bedoelde tumoren groeien relatief langzaam en veroorzaken pas in een late fase (hematogene) metastasen op afstand; toch zijn in een derde van de gevallen lymfekliermetastasen al aanwezig ten tijde van het stellen van de diagnose. De tumor verspreidt zich voornamelijk door…