Galwegafwijkingen bij V.-portaetrombose

- Four patients, three men aged 51, 45 and 31 and a woman aged 22 years with portal vein thrombosis presented with symptoms or signs of biliary obstruction. Laboratory examination showed cholestasis. Cholangiography demonstrated smooth indentations of the common bile duct consistent with external compression by collateral veins. The clinical course varied from spontaneous resolution of both symptoms and serum biochemical abnormalities to persistent cholestasis. In two patients, surgical treatment (splenorenal shunt and hepaticojejunostomy) failed due to the presence of numerous collateral veins. Biliary strictures secondary to formation of a portal cavernoma, socalled portal biliopathy, is a rather unknown complication of portal vein thrombosis. Although the majority of patients is asymptomatic, porto-systemic shunt surgery or endoscopic biliary intervention may be indicated in symptomatic cases.

Samenvatting

Vier patiënten, 3 mannen van 51, 45 en 31 jaar en 1 vrouw van 22 jaar, bekend wegens trombose van de V. portae presen teerden zich met onder andere buikpijn. Laboratoriumonderzoek liet cholestatische leverfunctiestoornissen zien. Cholangiografie toonde gladde, golvende vernauwingen van de ductus choledochus, die pasten bij impressie door veneuze collateralen. Het klinisch beloop varieerde van spontaan verdwijnen van de klachten en biochemische serumafwijkingen tot persisterende cholestase. Bij 2 patiënten bleek chirurgische behandeling (splenorenale shunt, biliodigestieve anastomose) door de aanwezigheid van talrijke veneuze collateralen niet mogelijk. Galwegvernauwingen door collateralen van de V. portae vormen een relatief onbekende complicatie van trombose van deze vene. Het merendeel van de patiënten heeft geen symptomen. Bij aanwezigheid van symptomen kan een portosystemische-shuntoperatie of endoscopische behandeling geïndiceerd zijn.