Fungi die onychomycosis veroorzaken in Nederland

To obtain information about prevalences of fungi responsible for onychomycosis in the Netherlands.

Design

Retrospective.

Setting

Mycological laboratory of the Dermatological department, University Hospital, Leiden, the Netherlands.

Methods

The results of mycological tests of nail samples collected in the period 1987-1992 were analysed. If the culture was positive, the nature of the yeast or dermatophyte was determined.

Results

Nail samples were obtained from 861 patients (22 fingernails, 78 toenails). No mycological confirmation of clinical diagnosis could be obtained in 60 of fingernail samples and 45 of toenail samples. Of the mycologically confirmed finger onychomycoses 77.5 were caused by yeasts, the remaining part by Trichophyton rubrum. Toenail onychomycosis in 9.9 of the cases was caused by yeasts, in 11.8 by T. mentagrophytes, in 1.2 by Epidermophyton floccosum, and in under 1 by non-dermatophytes. Just as in fingernail onychomycosis, the major cause of toenail onychomycosis is T. rubrum.

Conclusion

Onychomycosis cannot be diagnosed on clinical grounds, without mycological testing. Since antimycotic treatment is not always effective in onychomycosis caused by yeasts and non-dermatophytes, mycological diagnosis is necessary.

Samenvatting

Doel

De fungi die onychomycosis veroorzaken in Nederland en hun prevalentie in kaart brengen.

Opzet

Retrospectief.

Plaats

Mycologisch laboratorium van de afdeling Dermatologie in het Academisch Ziekenhuis Leiden.

Methode

De resultaten van mycologisch onderzoek van nagelmonsters uit de periode 1987-1992 werden geanalyseerd. In deze periode werd bij 861 personen nagelmateriaal (22 vingernagels en 78 teennagels) in verband met een vermoeden van onychomycosis verzameld en mycologisch onderzocht. Bij een positieve kweek werd de betreffende gist of dermatofyt gedetermineerd.

Resultaten

Bij circa 60 van de vingernagels en bij bijna 45 van de teennagels kon het klinisch vermoeden van een onychomycosis niet met het mycologisch onderzoek worden bevestigd. Bij de gevallen met een positieve uitslag bleek in 77,5 van de vingernagels en in 9,9 van de teennagels sprake van een infectie met gisten. Verder werd onychomycosis vrijwel uitsluitend veroorzaakt door Trichophyton rubrum. Alleen aan de teennagels werden ook andere dermatofyten gevonden (T. mentagrophytes: 11,8, Epidermophyton floccosum: 1,2), en bij minder dan 1 de niet-dermatofyt Scopulariopsis brevicaulis.

Conclusie

Met microscopisch onderzoek en kweekonderzoek kunnen bij vermoeden van onychomycosis kostbare antimycotische behandelingen met risico van bijwerkingen bij patiënten worden voorkomen. Onychomycosis aan de vingernagels wordt meestal veroorzaakt door gisten.