Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fundusvarices als zeldzame oorzaak van hematemesis

Klinische praktijk
Young-Kon Lambeck
H.L. (Erik) van Westreenen
Bas L.A.M. Weusten
Robin Timmer
Djamila Boerma
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4992
Abstract
Abstract
Sluiten
Haematemesis due to splenic vein thrombosis

Background

Haematemesis due to gastric fundal varices as a result of splenic vein thrombosis is rare. Splenic vein thrombosis may occur after pancreatitis and can lead to left-sided portal hypertension. Venous drainage from the spleen then occurs through the short gastric vessels, resulting in gastric varices.

Case description

Gastroscopy was performed in a 31-year-old man for transgastric drainage of fluid which had accumulated after an episode of acute pancreatitis. A gastric blood clot and fundal varices were observed. Three days later, the patient experienced haematemesis and went into a state of shock. Gastroscopy showed a bleeding fundal varix which was treated by an injection of Lipiodol/Histoacryl. CT confirmed thrombosis of the splenic vein. Six weeks later, splenectomy was performed and no subsequent bleeding occurred.

Conclusion

Haematemesis in patients with a history of chronic or acute pancreatitis can be a life-threatening expression of gastric fundal varices caused by splenic vein thrombosis. In cases of severe haemorrhaging, splenectomy is the treatment of choice.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Hematemesis op basis van fundusvarices ten gevolge van een V. lienalistrombose is zeldzaam. V. lienalistrombose wordt gezien na pancreatitis en kan leiden tot linkszijdige portale hypertensie. Veneuze afvloed van de milt vindt dan plaats via de Vv. gastricae breves en resulteert in fundusvarices.

Casus

Bij een 31-jarige man werd een gastroscopie verricht voor transgastrische drainage van een vochtcollectie, die was ontstaan na een acute pancreatitis. Hierbij werd een stolsel in de maag gevonden en fundusvarices. Na 3 dagen kreeg patiënt hematemesis en raakte hij in shock. Gastroscopie liet een bloedende fundusvarix zien die geïnjecteerd werd met lipiodol-histoacryl. De CT-scan van het abdomen toonde een V. lienalistrombose. 6 weken later vond splenectomie plaats en nadien trad er geen nieuwe bloeding meer op.

Conclusie

Hematemesis bij patiënten met chronische of acute pancreatitis in de voorgeschiedenis kan een levensbedreigende uiting zijn van fundusvarices ten gevolge van V. lienalistrombose. Als er sprake is van ernstige bloedingen, is splenectomie de aangewezen therapie.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4992
Vakgebied
Maag-darm-leverziekten
Chirurgie
Auteursinformatie

Sint Antonius Ziekenhuis, Nieuwegein.

Afd. Chirurgie: drs. Y.K. Lambeck, co-assistent; dr. H.L. van Westreenen en dr. D. Boerma, chirurgen.

Afd. Maag-, darm- en leverziekten: prof.dr. B.L.A.M. Weusten en dr. R. Timmer, mdl-artsen.

Contact dr. H.L. van Westreenen (e.van.westreenen@antoniusziekenhuis.nl)

Verantwoording

Belangenconflict: geen gemeld. Financiële ondersteuning: geen gemeld.
Aanvaard op 27 juli 2012

Auteur Belangenverstrengeling
Young-Kon Lambeck ICMJE-formulier
H.L. (Erik) van Westreenen ICMJE-formulier
Bas L.A.M. Weusten ICMJE-formulier
Robin Timmer ICMJE-formulier
Djamila Boerma ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties