Functionele visusklachten: tijdig onderzoek loont

Patients with functional vision disorder (FVD) may present with poor visual acuity, visual field loss, or a combination of the two. This paper illustrates the utility of objective tests in diagnosing FVD. We use sweep visual evoked potentials and eye tracking as objective tests for visual acuity and visual field, respectively. These measurements should be made early in the diagnostic process because appropriate treatment becomes more difficult the longer the patient has been undergoing medical workups and referrals. Additionally, objective proof of better visual functions can be used as confirmation of the absence of a serious organic disorder. The results are used to convince patients and parents that vision is potentially much better than the patient experiences and to explain FVD. Consultation should preferably take place in a multidisciplinary setting with trained ophthalmologists and psychologists.

Conflict of interest and financial support: none declared.

Dames en Heren,

Bij 1-5% van de patiënten die verwezen worden naar een oogarts of orthoptist met visusklachten, wordt geen verklarende organische oorzaak gevonden;1,2 men spreekt dan van een ‘functionele visusdaling’.3 In dit artikel laten wij aan de hand van 3 patiënten zien dat het vroegtijdig en objectief vaststellen van de visuele functies het verrichten van onnodig en duur diagnostisch onderzoek kan voorkomen. Sporadisch zorgt dit ook voor tijdige herkenning van een ernstige organische oorzaak van de visusklachten.

Patiënt A, een 9-jarig meisje, werd naar ons verwezen omdat ze sinds enkele maanden hoofdpijn en een verminderde visus had, en dubbelbeelden zag. Deze klachten waren ontstaan na een psychologisch onderzoek, dat was afgenomen vanwege leesproblemen. Oogheelkundig onderzoek bij de eigen oogarts was zonder afwijkingen, evenals neurologisch onderzoek inclusief beeldvormend onderzoek met MRI bij een neuroloog. Zowel de oogarts als neuroloog vermoedde functionele visusklachten.

Bij oogheelkundig onderzoek konden we de…