Functionele gastro-intestinale ziektebeelden op de kinderleeftijd. III. Obstipatie en solitaire encopresis; diagnostiek en therapie

-A detailed medical history in combination with a thorough physical examination, including rectal examination, form the cornerstone in the diagnostic work-up for children with functional defecation disorders.

-Additional investigations are often not informative and have only minor diagnostic or therapeutic implications.

-Medical therapy in children with functional constipation and solitary encopresis is primarily based on clinical experience. In both patient groups, the role of education, the use of diary cards and toilet training is important. In some patients behaviour interventions are important.

-Oral laxatives are the basis of treatment of children with functional constipation, whereas they are contra-indicated in children with solitary encopresis.

-In both groups, biofeedback training appears to be of little additional benefit.

-Long-term follow-up of children with functional defecation disorders shows that complaints continue far beyond puberty in many children.

Samenvatting

- In de diagnostiek bij kinderen met functionele defecatiestoornissen zijn de anamnese en het lichamelijk onderzoek – inclusief rectaal toucher – cruciaal.

- Aanvullend onderzoek levert nauwelijks informatie op die diagnostische of therapeutische consequenties heeft.

- De therapiekeuze voor patiënten met functionele obstipatie of solitaire encopresis is met name gebaseerd op ervaring. Bij beide groepen spelen educatie, het bijhouden van een dagboek en toilettraining een belangrijke rol. Ook gedragsinterventies kunnen van belang zijn.

- Orale laxantia zijn gecontraïndiceerd bij patiënten met solitaire encopresis, terwijl ze de hoeksteen vormen van de behandeling van functionele obstipatie.

- Voor beide groepen kinderen lijkt het geven van biofeedbacktraining nauwelijks toe1267gevoegde waarde te hebben.

- De follow-up van kinderen met functionele defecatiestoornissen leert dat veel kinderen klachten blijven houden tot ver voorbij de puberteit.