Frequentie van postoperatieve wondinfecties in Nederland

To inventory postoperative infections in Dutch hospitals.

Design

Descriptive study.

Setting

National organization for quality assurance in hospitals, Utrecht, the Netherlands.

Method

In 36 Dutch hospitals data on surgical patients, surgical site infections and risk factors were collected, using standardised methods, as part of a quality system by which hospitals could compare their infection rates with the rates in the database.

Results

Surveillance of surgical site infections was introduced in 36/118 (31) hospitals. Data on 32,869 surgical procedures were collected, 1115 (3.4) surgical site infections were found. The infection rates by wound contamination class varied from 2.2 (95 confidence interval (CI): 2.0-2.4) in clean wounds to 11 (95 CI: 9.3-12.8) in dirty wounds; the infection rates by duration of operation varied from 3 (95 CI: 2.8-3.2) in operations lasting less than two hours to 10.8 (95 CI: 6.0-18.5) in operations lasting more than 8 hours; the infection rate by ASA classification varied from 2.7 (95 CI: 2.3-3.2) in class I to 15.5 (95 CI: 8.4-26.5) in patients in class IV. Advanced age, emergency, preoperative stay were recognised as risk factors. The infection rates in the most frequently recorded types of operation varied from 0.2 (95 CI: 0.0-1.1) in varicose veins to 9.8 (95 CI: 7.2-13.2) in femoral bypass grafts. The use of antimicrobial prophylaxis varied per type of operation. The micro-organisms most frequently isolated were Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, and Escherichia coli. Of the infections 32 were identified in the first week following surgery. Of the infected patients 88 stayed in hospital during one or more days following the onset of infection.

Samenvatting

Doel

Inventariseren van postoperatieve infecties in Nederlandse ziekenhuizen.

Opzet

Beschrijvend onderzoek.

Plaats

Centraal Begeleidingsorgaan voor de Intercollegiale Toetsing, Utrecht.

Methode

In 36 Nederlandse ziekenhuizen werden op gestandaardiseerde wijze gegevens verzameld over operatiepatiënten, postoperatieve wondinfecties en risicofactoren, als onderdeel van een kwaliteitssysteem waarbij afzonderlijke ziekenhuizen gegevens van meerdere ziekenhuizen gebruiken om hun eigen praktijk te toetsen.

Resultaten

In 36/118 (31) ziekenhuizen werd surveillance van postoperatieve wondinfecties ingevoerd. Gegevens over 32.869 ingrepen werden verzameld, waarbij 1115 (3,4) postoperatieve wondinfecties werden vastgesteld. Het infectiepercentage per wondklasse varieerde van 2,2 (95-betrouwbaarheidsinterval (95-BI): 2,0-2,4) bij schone wonden tot 11,0 (95-BI: 9,3-12,8) bij vuile wonden; het infectiepercentage naar duur van ingreep varieerde van 3,0 (95-BI: 2,8-3,2) bij ingrepen korter dan 2 h tot 10,8 (95-BI: 6,0-18,5) bij ingrepen langer dan 8 h; het infectiepercentage per klasse van de American Society of Anesthesiologists varieerde van 2,7 (95-BI: 2,3-3,2) in klasse I tot 15,5 (95-BI: 8,4-26,5) in klasse IV. Oudere leeftijd, spoedingrepen en preoperatief verblijf in het ziekenhuis bleken risicofactoren. De infectiepercentages van de frequentst geregistreerde ingrepen varieerden van 0,2 (95-BI: 0,0-1,1) bij varicesoperaties tot 9,8 (95-BI: 7,2-13,2) bij femorale bypassoperaties. Het gebruik van antimicrobiële profylaxe varieerde per soort ingreep. De frequentst geïsoleerde micro-organismen waren Staphylococcus aureus, S. epidermidis, Pseudomonas aeruginosa en Escherichia coli. Van alle geregistreerde infecties werd 32 gevonden in de 1e week na de ingreep. Na het ontstaan van de infectie verbleef 88 van de geïnfecteerde patiënten nog 1 of meer dagen in het ziekenhuis.