Fractuurpreventie bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose door een jaarlijks infuus met zoledroninezuur

- A randomised, placebo-controlled study into the effects of the annual intravenous administration of zoledronic acid for the prevention of fractures in postmenopausal women with osteoporosis was recently published. Zoledronic acid, a bisphosphonate, inhibits osteoclasts. The study included 7765 patients with osteoporosis, between the ages of 65 and 89 years, who were given calcium and cholecalciferol daily by mouth in addition to 5 mg zoledronic acid or placebo once a year. Three infusions were given to 81 of the patients. Fewer fractures were seen in the study group than in the control group: after 3 years, hip fractures were reduced by 41, non-vertebral fractures by 25 and vertebral fractures by 70, already within one year (by 60). Side effects included acute phase reactions, atrial fibrillation, ocular complaints, renal-function disorders, and hypocalcaemia. Some examples of candidates for treatment with zoledronic acid would be patients with osteoporosis in whom oral treatment meets objections or who are hospitalised due to a fracture.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2007;151:1445-8

In The New England Journal of Medicine (NEJM) van 3 mei 2007 werden de resultaten gepresenteerd van een grootschalige gerandomiseerde en placebogecontroleerde studie naar het antifractuureffect van een jaarlijkse intraveneuze toediening van het bisfosfonaat zoledroninezuur gedurende 3 jaar bij postmenopauzale vrouwen met osteoporose. De resultaten van deze ‘Health outcomes and reduced incidence with zoledronic acid once yearly’(HORIZON)-studie1 zijn belangrijk: er werd een statistisch significante en klinisch relevante vermindering vastgesteld van het optreden van wervel-, niet-wervel- en heupfracturen.

Bisfosfonaten zijn de eerste medicamenten waarvan werd vastgesteld dat ze de kans op fracturen verminderen bij goed geselecteerde patiënten met een verhoogde kans op fracturen, zoals postmenopauzale vrouwen met een wervelfractuur of een lage botmineraaldichtheid (BMD). Een antifractuureffect werd reeds voorheen aangetoond met de bisfosfonaten alendroninezuur,2-4 risedroninezuur5-7 en ibandroninezuur,8 9 alsmede met raloxifeen,10 strontiumranelaat11 12 en dagelijkse injecties van teriparatide (recombinant humaan parathyroïdhormoon (rhPTH) 1-34)…