'Flare'-fenomeen: gunstig of ongunstig?

Dames en Heren,

Behandeling met hormoonpreparaten is nog steeds de beste palliatie voor patiënten met gemetastaseerd mammacarcinoom. Bij gemiddeld een derde van de patiënten ontstaat een remissie, die soms jaren kan duren. De kans op remissie is groter als de tumor oestrogeenreceptoren bevat. Soms ontstaat in het begin van de behandeling een tijdelijke toename van de klachten, die veroorzaakt wordt door de metastasen. Dit fenomeen, dat in de literatuur wordt aangeduid met flare‘, kan het beoordelen van het effect van de behandeling bemoeilijken, temeer omdat het binnen zeer korte tijd na het begin van de behandeling kan ontstaan.

Aan de hand van twee ziektegeschiedenissen zullen wij het flare-fenomeen bespreken.

Patiënte A ontdekte op 50-jarige leeftijd een zwelling in de rechter mamma, die bij nader onderzoek bleek te berusten op een weinig gedifferentieerd mammacarcinoom. Er werd een radicale mastectomie verricht, waarbij enkele okselklieren met metastasen werden gevonden (T₂N_1…