Fertiliteitspreservatie bij vrouwen met kanker

- Four women were referred to the department of Gynaecology for fertility preservation. A 33-year-old nulliparous woman with breast cancer stage pT1cN0M0 underwent an IVF-ICSI cycle; five embryos were frozen. Pre-implantation genetic diagnosis (PGD) because of BRCA2 gene mutation carriage was not carried out and more recently follow-up oocyte donation options are being considered. A second, 32-year-old nulliparous woman with breast cancer stage pT2N1M0 underwent an IVF cycle; seven embryos were frozen. The third patient was a 14-year-old girl with osteosarcoma of the distal femur, who underwent a laparoscopic unilateral ovariectomy, one day after referral, and cortical tissue was frozen. The fourth patient was a 33-year-old nulliparous woman without partner, with non-Hodgkin lymphoma stage IIA. She underwent laparoscopic ovariectomy and cortical tissue was frozen. Infertility due to cancer treatment and fertility preservation options should be discussed early in treatment planning. Patients’ expectations and fertility preservation limitations are important to consider. Fertility preservation options can be conducted in specialised hospitals under institutional review board approval. It still has an experimental status.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2437-41

Zie ook het artikel op bl. 2452.

Dames en Heren,

Er is een toenemende belangstelling voor de langetermijneffecten van chemotherapie op de fertiliteit van jonge vrouwen met kanker en voor hun kwaliteit van leven. Vooruitgang in de oncologische diagnostiek en behandeling heeft geleid tot hogere 5-jaarsoverlevingscijfers van zowel kinderen als volwassen vrouwen: in 1975 bedroegen die bij beide groepen 56 en in 2001 respectievelijk 79 en 64.1 2 Voor een groeiend aantal volwassen vrouwen zullen de gevolgen van infertiliteit na een oncologische behandeling merkbaar zijn door enerzijds de toegenomen levensverwachting en anderzijds uitstel van een eerste zwangerschap.3 Onder ‘fertiliteitspreservatie’ worden alle medische inspanningen verstaan die beogen een patiënte te behoeden voor toekomstige infertiliteit; in de internationale literatuur wordt overwegend positief tegen fertiliteitspreservatie aangekeken en worden ingrepen regelmatig uitgevoerd.4

In deze les willen wij aan de hand van enkele casussen uw aandacht vragen voor de klinische overwegingen…