Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fatale pneumonie bij een adolescent door thuis opgelopen meticillineresistente Staphylococcus aureus positief voor Panton-Valentine-leukocidine

Klinische praktijk
M. van der Flier
N.B. van Dijk
A.C. Fluit
A. Fleer
T.F.W. Wolfs
J.P.J. van Gestel
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1076-9
Abstract
Abstract
Sluiten
Fatal pneumonia in an adolescent girl due to infection with community-acquired methicillin-resistant, Panton-Valentine-leukocidin-positive Staphylococcus aureus.

- A 15-year-old girl developed a severe Staphylococcus aureus pneumonia following an influenza virus infection. The patient was admitted to a paediatric intensive-care facility because of respiratory and circulatory failure. Despite aggressive therapy, she died on the third day following admission to the intensive care unit due to secondary hypoxic-ischaemic encephalopathy. Blood and respiratory aspirate cultures showed community-acquired methicillin-resistant S. aureus (CA-MRSA) with a normal antibiotic sensitivity except for betalactam antibiotics. PCR-based methods demonstrated that the isolate possessed the Panton-Valentine-leukocidin (PVL) gene, encoding an S. aureus exotoxin that is associated with fulminant necrotising pneumonia. This case shows that clinicians in the Netherlands should also be aware of the possibility of CA-MRSA in patients without risk factors for MRSA carriage. Especially in children and adolescents with an influenza virus infection, pneumonia due to PVL-positive S. aureus strains may be life-threatening.

Samenvatting

Bij een 15-jarig meisje ontstond een ernstige Staphylococcus aureus-pneumonie, volgend op een influenzavirusinfectie. Patiënte werd met respiratoire en circulatoire insufficiëntie opgenomen op de kinderintensivecareafdeling. Ondanks agressieve behandeling overleed zij 3 dagen na opname op de Intensive Care aan secundaire hypoxische-ischemische encefalopathie. Bloed- en sputumkweken toonden een thuis opgelopen (‘community-acquired’) meticillineresistente S. aureus (CA-MRSA) met een normale antibiotische gevoeligheid, met uitzondering van bèta-lactamantibiotica. Door middel van PCR-methoden werd aangetoond dat de stam positief was voor het gen voor het Panton-Valentine-leukocidine (PVL), een exotoxine van S. aureus dat in verband is gebracht met fulminant verlopende necrotiserende pneumonieën. Deze casus toont aan dat men ook in Nederland alert dient te zijn op het vóórkomen van CA-MRSA bij patiënten zonder risicofactoren voor MRSA-dragerschap. Met name bij kinderen en jongvolwassenen met griep is een pneumonie door PVL-positieve S. aureus-stammen levensbedreigend.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2003;147:1076-9
Vakgebied
Interne vakken
Longziekten
Microbiologie
Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Huispost KB 03.023.2, Postbus 85.090, 3508 AB Utrecht.

Wilhelmina Kinderziekenhuis, afd. Algemene Intensive Care: M.van der Flier, assistent-geneeskundige (tevens: Eijkman-Winkler Instituut voor Microbiologie); N.B.van Dijk, co-assistent; J.P.J.van Gestel, kinderarts-intensivist.

Eijkman-Winkler Instituut voor Microbiologie: dr.A.C.Fluit, moleculair bioloog; dr.A.Fleer, medisch microbioloog.

Algemene Kindergeneeskunde en Infectieziekten: dr.T.F.W.Wolfs, kinderarts-infectioloog.

Contact M.van der Flier (m.vanderflier@lab.azu.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties