Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Fatale encefalitis door een parasiet

Klinische praktijk
Alewijn Ott
Walter J.J.F. Hoppenbouwers
Guido Wisselink
Maurice J.H.M. Wolfhagen
E.S. (Liesbeth) Sijbrandij
Joyce C. Elshoff
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8187
Abstract
Abstract
Sluiten
Fatal encephalitis caused by a parasite

Background

Encephalitis caused by a free-living amoeba is relatively rare and usually fatal. This is because the diagnosis is often made late and treatment is difficult.

Case description

A 41-year-old patient with a previous history including kidney transplant was admitted with clinical symptoms of encephalitis. Brain imaging showed a number of hypodense regions, which were possibly abscesses. Although an infectious cause seemed probable, even the most extensive antimicrobial treatment was ineffective. The cause was not found until 2 months after the patient’s death: infection with Balamuthia mandrillaris. A PCR test was used to detect this amoeba.

Conclusion

This case study describes the first patient in the Netherlands to be diagnosed with granulomatous amoebic encephalitis caused by B. mandrillaris. An amoeba may be the cause of encephalitis with either a fulminant course or with a gradual increase of symptoms, without conventional anti-infective therapy being effective.

Conflict of interest: none declared. Financial support: none declared.

Samenvatting

Achtergrond

Encefalitis die wordt veroorzaakt door een vrij-levende amoebe is relatief zeldzaam en verloopt meestal fataal. Dit komt omdat de diagnose vaak pas laat wordt gesteld en de behandeling moeizaam is.

Casus

Een 41-jarige patiënt, met in de voorgeschiedenis een niertransplantatie, kwam naar de SEH met een encefalitisbeeld. Beeldvormend onderzoek van de hersenen liet diverse hypodensiteiten zien, die mogelijk abcessen waren. Hoewel een infectieuze oorzaak waarschijnlijk leek, had zelfs de meest uitgebreide antimicrobiële behandeling geen effect. Pas 2 maanden na het overlijden van patiënt werd de oorzaak gevonden: een infectie met Balamuthia mandrillaris. Om deze amoebe te kunnen detecteren werd een PCR-test verricht.

Conclusie

Deze casus beschrijft de eerste patiënt in Nederland bij wie granulomateuze amoebe-encefalitis veroorzaakt door B. mandrillaris werd gediagnosticeerd. Amoeben kunnen de oorzaak zijn van encefalitis met een fulminant beloop of van encefalitis met een geleidelijke toename van symptomen, zonder effect van gebruikelijke anti-infectieuze therapie.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2015;159:A8187
Vakgebied
Interne vakken
Microbiologie
Pathologie
Zenuwstelsel
Auteursinformatie

Certe, afd. Medische Microbiologie, Groningen.

Dr. A. Ott, arts-microbioloog; G. Wisselink, medisch microbiologisch analist.

Isala, Zwolle.

Afd. Neurologie: drs. W.J.J.F. Hoppenbouwers, neuroloog.

Laboratorium voor medische microbiologie en infectieziekten: dr. M.J.H.M. Wolfhagen, arts-microbioloog.

Afd. Radiologie: dr. E.S. Sijbrandij, radioloog.

GGD Flevoland, Lelystad.

Drs. J.C. Elshoff, arts infectieziektenbestrijding KNMG (thans: GGD Hollands Noorden, Schagen).

Contact dr. A. Ott (a.ott@infectielab.nl)

Belangenverstrengeling

Belangenconflict en financiële ondersteuning: geen gemeld.

Auteur Belangenverstrengeling
Alewijn Ott ICMJE-formulier
Walter J.J.F. Hoppenbouwers ICMJE-formulier
Guido Wisselink ICMJE-formulier
Maurice J.H.M. Wolfhagen ICMJE-formulier
E.S. (Liesbeth) Sijbrandij ICMJE-formulier
Joyce C. Elshoff ICMJE-formulier
Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties