Afname van geneesmiddelengebruik na opname in een psychogeriatrisch verpleeghuis: stoppen is mogelijk

To describe the changes in de first six weeks after admission and to consider the factors which influence drug intake.

Place

Psychogeriatric nursing home facility Joachim en Anna in Nijmegen, the Netherlands.

Design

Retrospective analysis of medical charts.

Patients and methods

Of 356 patients drug intake on the day of admission and six weeks after were registered as well as diagnosis on dementia, domicile before admission, degree of dependence and comorbidity. Medication was divided into sixteen groups. Changes in drug taking were tested by means of the Wilcoxon test. The influence of the factors mentioned was analysed by an analysis of variance and the logistic regression procedure.

Results

The mean number of drugs taken per patient decreased from 2.5 at admission to 2.1 at six weeks. In particular psychotropics, diuretics, cardiac drugs and drugs grouped as a ‘miscellaneous’ were reduced. Domicile before admission, diagnosis of dementia, comorbidity and less significantly the degree of dependence all had an influence on drug intake. Patients admitted from old people's homes or a general hospital had twice as much medication as patients who lived in their own homes. Main differences were seen in the use of psychotropics and diuretics. Patients suffering from Alzheimer's disease used fewer drugs than patients with a multi-infarct dementia. The latter had a higher intake of diuretics, cardiac drugs and laxatives, while Alzheimer patients used more psychotropics. Patients with the highest degree of dependence used more laxatives and fewer psychotropics or diuretics.

Conclusion

Reduction of drug intake after admission to a psychogeriatric nursing home is possible. Several factors influence drug intake. These should be considered when comparing different studies.

Samenvatting

Doel

Onderzoek naar veranderingen in geneesmiddelengebruik na opname in een psychogeriatrisch verpleeghuis en factoren die van invloed zijn op het gebruik.

Plaats

Verpleeghuis Joachim en Anna te Nijmegen.

Opzet

Retrospectief dossieronderzoek.

Patiënten en methoden

Van 356 psychogeriatrische verpleeghuispatiënten werd bij opname en na 6 weken het geneesmiddelengebruik in kaart gebracht. De geneesmiddelen werden ingedeeld in 16 hoofdgroepen. Tevens werden het type dementiesyndroom, het geslacht, de verblijfplaats vóór opname, de mate van hulpbehoevendheid en de bijkomende morbiditeit vastgelegd. Veranderingen werden getoetst met de Wilcoxontoets en de invloed van de diverse factoren werd geanalyseerd met behulp van variantie-analyse en logistische regressie.

Resultaten

Het gemiddelde aantal gebruikte geneesmiddelen nam af van 2,5 bij opname naar 2,1 per patiënt 6 weken na opname. De afname betrof vooral het gebruik van psychofarmaca, diuretica, cardiaca en middelen uit de groep ‘overige’. De verblijfplaats vóór opname, het type dementiesyndroom, bijkomende morbiditeit en, hoewel minder van belang, de mate van hulpbehoevendheid bleken alle van invloed op het gebruik. Patiënten afkomstig uit een verzorgingshuis of ziekenhuis gebruikten bij opname meer dan 2 maal zo veel geneesmiddelen als thuis wonenden; er was vooral een verschil in psychofarmaca- en diureticagebruik. Alzheimer-patiënten kregen minder geneesmiddelen voorgeschreven dan patiënten met een multi-infarctdementie. Het ging hierbij voornamelijk om diuretica, cardiaca en laxantia. Alzheimer-patiënten gebruikten daarentegen meer psychofarmaca. Een grotere hulpbehoevendheid betekende meer prescriptie van laxantia en minder gebruik van psychofarmaca en diuretica.

Conclusie

Bij opname in een psychogeriatrisch verpleeghuis is reductie van het geneesmiddelengebruik mogelijk. Het gebruik blijkt van meerdere factoren afhankelijk. Bij de vergelijking van cijfers van verschillende verpleeghuizen moet hiermee rekening gehouden worden.