Exogene reïnfectie met Mycobacterium tuberculosis door nosocomiale transmissie bij een patiënt met AIDS

– A 55-yaer-old AIDS patient relapsed with tuberculosis as a result of exogenous reinfection, 1.5 years after a prior diagnosis of tuberculosis, for which he had been treated. He was reinfected after exposure to another AIDS patient, a 25-year-old man with tuberculosis, when they were hospitalized together during 5 days. The diagnosis of tuberculosis in the latter patient was delayed because the clinical picture was obscured by another infection. Reinfection and nosocomial transmission were demonstrated by analysis of the restriction-fragment-length polymorphism patterns on serial isolates of Mycobacterium tuberculosis. Increased alertness to tuberculosis, especially among HIV-infected persons, and implementation of effective infection control precautions are important in the prevention of nosocomial transmission.

Samenvatting

Door exogene reïnfectie ontstond bij een 55-jarige man met AIDS een recidief van tuberculose, 1,5 jaar nadat eerder tuberculose was gediagnostiseerd en waarvoor hij was behandeld. De nieuwe infectie werd veroorzaakt door besmetting door een medepatiënt met AIDS, een 25-jarige man met wie patiënt gedurende 5 dagen tegelijk was opgenomen. Het stellen van de diagnose ‘tuberculose’ bij deze medepatiënt werd vertraagd, doordat het ziektebeeld gemaskeerd werd door een andere infectie. Analyse van de patronen van het restrictiefragmentlengte-polymorfisme (RFLP) van de gekweekte Mycobacterium tuberculosis-stammen toonde aan dat het om een reïnfectie ging en dat er nosocomiale transmissie had plaatsgevonden. Verhoogde waakzaamheid met betrekking tot tuberculose, vooral bij personen die met het humane immunodeficiëntievirus (HIV) geïnfecteerd zijn en het toepassen van de juiste infectiepreventiemaatregelen zijn van belang om nosocomiale transmissie te voorkomen.