Ervaringen van 3 jaar 'galsteenpolikliniek' in een academisch ziekenhuis

– On April 1st 1988 an outpatient clinic solely for patients with gallstones was started. 594 patients visited the gallstone outpatient clinic during the first three years of its existence and the data of all these patients were collected and examined retrospectively. Mean age was 49.0 years (SD: 15; range: 20-88), male-female ratio was 0.34 and the majority of patients were symptomatic (86.9). 60.3 were referred by their general practioners, 21.7 by another specialist en 18.0 sought help on their own initiative. In 8.1 of the cases ther were acute biliary problems and 2.4 had an increased surgical mortality risk. Cholecystectomy was advised in the majority of patients (51.9), expectative management in 20.2, analysis was stopped in 2.5 and the others (25.4) were advised a treatment alternative to cholecystectomy. Medical, but most of all public interest in the different therapeutic modalities for symptomatic cholelithiasis has a trendy character which is reflected in patterns of referral, diagnostic procedures and therapeutic advice given.

Samenvatting

In een descriptief, retrospectief onderzoek werden de ervaringen van 3 jaar ‘galsteenpolikliniek’ (april 1988-april 1991) op de afdeling Algemene Heelkunde, Academisch Ziekenhuis Rotterdam-Dijkzigt, geïnventariseerd. In die periode bezochten 594 patiënten het spreekuur van de polikliniek voor de 1e maal. Patiëntenkenmerken, symptomen, diagnostiek en therapeutische adviezen werden bestudeerd.

De gemiddelde leeftijd van de patiënten was 49,0 jaar (SD: 15; uiterste waarden: 20-88), de man-vrouwverhouding was 0,34 en de meerderheid van de patiënten had symptomen (86,9). Van de patiënten kwam 60,3 via de huisarts, 21,7 werd verwezen door een specialist en 18,0 kwam op eigen initiatief. Bij 8,1 van de patiënten was sprake van acute biliaire problemen en een toegenomen operatierisico bestond bij 2,4. De meerderheid (51,9) kreeg een cholecystectomie geadviseerd, aan 20,2 werd een expectatief beleid voorgesteld, bij 2,5 van de patiënten werd de analyse gestaakt en de overigen (25,4) kreeg een andere, minder invasieve therapie aangeboden. De interesse in de diverse therapeutische mogelijkheden voor symptomatische galsteenaandoeningen bij artsen, maar vooral bij patiënten, heeft een trendgevoelig karakter; dit wordt gereflecteerd in verwijzingspatroon, diagnostiek en gegeven therapeutische adviezen.