Ernstig oesofagusletsel als complicatie bij behandeling met risedroninezuur

- A 77-year-old man, treated with risedronic acid to prevent corticosteroid-induced osteoporosis, was admitted to hospital with acute abdominal pain. The patient appeared to have an oesophageal perforation, which was treated with an endoprosthesis. Additional research showed a motility disorder of the oesophagus. Although bisphosphonates are considered a safe medication, the perforation was probably secondary to treatment with an oral bisphosphonate in combination with the motility disorder. Pre-existent gastrointestinal diseases such as motility disorders of the oesophagus occur more frequently among elderly. Therefore it is important to take the increased risk of complications to the gastrointestinal tract into account when prescribing bisphosphonates to these patients.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2008;152:2105-7

Dames en Heren,

Bisfosfonaten beschouwt men over het algemeen als veilige geneesmiddelen.1 2 Men past ze in orale en intraveneuze vorm toe voor onder andere de behandeling van postmenopauzale en glucocorticoïdgeïnduceerde osteoporose, de ziekte van Paget, pathologische fracturen en wervelinzakking door botmetastasen van solide tumoren, en hypercalciëmie bij osteolyse.3 Voorbeelden van orale bisfosfonaten zijn risedroninezuur, alendroninezuur en etidroninezuur.

De werking van bisfosfonaten berust op een selectieve remming van osteoclastgeïnduceerde botresorptie. Men heeft aangetoond dat door hun toepassing de botmineraaldichtheid toeneemt en de incidentie van osteoporotische fracturen afneemt.4-6 Als bijwerkingen worden onder andere buikpijn, dyspepsie, obstipatie, diarree, winderigheid, hoofdpijn en musculoskeletale pijn genoemd.3 Bovendien is beschreven dat bisfosfonaten kunnen leiden tot oesofagitis en oesofagusstricturen.7

In dit artikel beschrijven wij de ziektegeschiedenis van een patiënt die zich presenteerde met ernstig oesofagusletsel bij gebruik van een bisfosfonaat. Het aantal patiënten dat bisfosfonaten gebruikt neemt nog steeds toe. Men…