Epileptische aanvallen in het kraambed bij een patiënte met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie

- During her first pregnancy, a 37-year-old woman with idiopathic generalised epilepsy that was adequately controlled with lamotrigine experienced a series of epileptic seizures following an elective caesarean section. The attacks were terminated with diazepam. The following day, she developed EEG-confirmed status epilepticus, for which midazolam was administered intravenously. No further attacks were observed and the patient was later discharged in good condition with a healthy newborn son. She remained on lamotrigine therapy. At the end of her second pregnancy, the patient again experienced tonic-clonic seizures. The dosage of lamotrigine was increased and the patient received clonazepam intravenously, but a new seizure quickly occurred. Following an emergency caesarean section with midazolam treatment, a healthy daughter was born. No further attacks were observed. This case history illustrates the occurrence of adult idiopathic generalised epilepsy and highlights the problems that can arise late in pregnancy and during childbirth.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1406-11

Samenvatting

Bij een 37-jarige primigravida met idiopathische gegeneraliseerde epilepsie, die goed onder controle was met lamotrigine, ontstond een reeks epileptische insulten in het kraambed na een electieve sectio caesarea. De aanvallen werden gecoupeerd met diazepam. De volgende dag kreeg zij een status epilepticus, bevestigd door middel van EEG, waarvoor intraveneus midazolam werd toegediend. Nadien bleef zij aanvalsvrij; zij kon samen met haar gezonde zoon in goede conditie uit het ziekenhuis worden ontslagen. Patiënte bleef ingesteld op lamotrigine. Aan het eind van de tweede zwangerschap kreeg zij opnieuw tonisch-klonische insulten. De lamotriginedosering werd verhoogd en patiënte kreeg clonazepam intraveneus, maar al snel deed zich een nieuwe aanval voor. Na een spoedsectio met midazolam werd een gezonde dochter geboren. Verdere aanvallen bleven uit. Deze ziektegeschiedenis illustreert het vóórkomen van idiopathische gegeneraliseerde epilepsie op volwassen leeftijd en in het bijzonder de problemen die kunnen ontstaan aan het einde van de zwangerschap en in het kraambed.

Ned Tijdschr Geneeskd 2005;149:1406-11