Epidemiologie van mazelen in Nederland: een verkennende analyse van aangiften

Explorative analysis of the effects of vaccination policy on measles incidence.

Design

Retrospective study and mathematical modelling.

Method

Analysis of national and regional case notifications of measles provided by the Inspectorate of Health in the Netherlands over the period from January 1976 (when vaccination was started) through September 1999. Also computer simulations with a mathematical epidemic model of measles were used to calculate the incidence of measles from 1976 onwards.

Results

According to the model results, measles should not persist with the current vaccination programme. However, the case notification data showed that measles appeared to persist at a nation-wide level. At a regional level, measles did not persist, not even in regions with low vaccine coverage. A possible cause of the unexpected persistence at the national level is the asynchronous regional course of the 6-year epidemic cycle of measles, where measles infection ‘jumps’ from one region to the other.

Samenvatting

Doel

Verkennende beschouwing van de effecten van het gevoerde vaccinatiebeleid op de incidentie van mazelen.

Opzet

Retrospectief onderzoek en wiskundige modellering.

Methode

Er werd een analyse verricht van landelijke en regionale aangiftecijfers van mazelen in de periode januari 1976 (waarin vaccinatie werd ingevoerd) tot en met september 1999; deze cijfers waren verkregen van de Inspectie voor de Gezondheidszorg. Daarnaast werd door computersimulaties met een wiskundig model de verwachte incidentie van mazelen berekend vanaf 1976.

Resultaten

Volgens de berekende verwachting zou mazelen bij het huidige vaccinatieschema niet persistent in Nederland kunnen voorkomen. Volgens de aangiften van mazelengevallen was mazelen op landelijk niveau toch persistent. Op regionaal niveau bezien leek mazelen niet persistent, ook niet in regio's met een lage vaccinatiegraad. Een mogelijke oorzaak van de onverwachte persistentie op landelijk niveau is het asynchrone regionale verloop van de 6-jarige epidemische cyclus van mazelen, waarbij mazeleninfectie overspringt van een regio naar een andere regio.