Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar

Enterobacter cloacae-epidemie op een neonatale intensive-care-unit door gebruik van besmette thermometers

Onderzoek
L.E.A. Donkers
A.M. van Furth
W.C. van der Zwet
W.P.F. Fetter
J.J. Roord
C.M.J.E. Vandenbroucke-Grauls
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:643-7
Abstract
Abstract
Sluiten
Enterobacter cloacae epidemic at a neonatal intensive care unit due to the use of infected thermometers.

- From December 1999 to March 2000 a nosocomial outbreak of multiresistant Enterobacter cloacae occurred in the neonatal intensive care unit (NICU) at the VU Medical Center, Amsterdam, the Netherlands. Twenty-six patients were infected or colonized with this strain resistant to third generation cephalosporins and with decreased sensitivity for aminoglycosides. Three neonates experienced sepsis with E. cloacae with serious clinical symptoms and two of them died. Comparison of the Enterobacter isolates by amplified-fragment length polymorphism indicated that this outbreak was caused by the spread of a single strain. Infection control precautions were initiated in order to stop further spread; barrier precautions, enforcement of hand disinfection and cohorting of colonized patients. A multidisciplinary crisis team coordinated these infection control precautions and informed all persons involved. Analysis of antibiotic usage in 1999 showed an increase in the use of third generation cephalosporins from November onwards. Due to the resistance pattern of the epidemic strain the use of third generation cephalosporins was discontinued in February 2000. At the end of February the NICU was temporarily closed. The epidemic strain of E. cloacae was isolated from one digital rectal thermometer. Patient use of thermometers and disposable coverings for rectal thermometers were introduced to eliminate this possible means of spread. No spread of multiresistant E. cloacae was found following the introduction of these interventions. Once all the neonates had been transferred, the NICU was disinfected and reopened in March.

Samenvatting

In de periode december 1999-maart 2000 deed zich op de neonatale intensive-care-unit (NICU) van het Vrije Universiteit Medisch Centrum te Amsterdam een epidemie voor, veroorzaakt door een multiresistente Enterobacter cloacae-stam. Zesentwintig patiënten werden geïnfecteerd of gekoloniseerd met deze stam, die resistent bleek tegen derde-generatiecefalosporinen en verminderd gevoelig voor aminoglycosiden. Bij 3 neonaten ontwikkelde zich sepsis met ernstige klinische verschijnselen; 2 van hen overleden. Genotypische typering van de Enterobacter-isolaten met geamplificeerd-fragmentlengtepolymorfisme liet zien dat het om één stam ging. Er werden maatregelen genomen om verdere verspreiding van deze stam te voorkomen: barrièreverpleging, verscherpte aandacht voor handhygiëne en cohortverpleging van gekoloniseerde patiënten. Een multidisciplinair crisisteam coördineerde de te nemen maatregelen en zorgde voor de communicatie met alle betrokkenen. Analyse van het antibioticagebruik over het jaar 1999 toonde aan dat het gebruik van derde-generatiecefalosporinen vanaf november was toegenomen. Vanwege het resistentiepatroon van de epidemische stam werd het gebruik van derde-generatiecefalosporinen in februari 2000 gestaakt. Eind februari werd de NICU tijdelijk gesloten. De epidemische E. cloacae werd aangetroffen op één digitale rectale thermometer. Patiëntgebonden gebruik van de thermometers werd geïntroduceerd, evenals wegwerphoesjes voor rectale thermometers om een mogelijke verspreidingsweg te elimineren. Daarna werd geen enkele overdracht van multiresistente E. cloacae meer waargenomen. Na overplaatsing van alle aanwezige patiënten werd de afdeling gedesinfecteerd en deze kon in maart 2000 weer in gebruik genomen worden.

Artikelinformatie
Aanvaard op

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2001;145:643-7
Vakgebied
IC-geneeskunde
Interne vakken
Kindergeneeskunde
Microbiologie
Auteursinformatie

Vrije Universiteit Medisch Centrum, Postbus 7057, 1007 MB Amsterdam.

Afd. Medische Microbiologie en Infectiepreventie: mw.ing.L.E.A. Donkers, infectiepreventieadviseur; W.C.van der Zwet, assistent-geneeskundige; mw.prof.dr.C.M.J.E.Vandenbroucke-Grauls, arts-microbioloog.

Afd. Kindergeneeskunde: mw.dr.A.M.van Furth en prof.dr.J.J.Roord, kinderartsen-infectiologen; prof.dr.W.P.F.Fetter, kinderarts-neonatoloog.

Contact mw.prof.dr.C.M.J.E.Vandenbroucke-Grauls (denbrouckegrauls@azvu.nl)

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties