Endocarditis door meticillineresistente Staphylococcus aureus afkomstig van varkens

- A 63-year-old woman with a kidney transplant was admitted with endocarditis caused by meticillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA). Once her antibiotic therapy had been adjusted to the sensitivity-pattern of the bacterial strain she recovered, without the need for surgical intervention. The isolated S. aureus was typed by multi-locus sequence typing as sequence type 398, a MRSA-strain that has recently been isolated from a high percentage of Dutch pigs. This is the first report of a life-threatening infection with this pig MRSA. This strain is genetically different from the globally dispersed nosocomial MRSA-strains, and also from the strains that have been epidemic for several years in the USA as the causative agent of community-acquired skin infections. The Dutch Working Group on Infection Prevention (WIP) has recently adjusted its guidelines to halt further spread of this strain, and advises that the population at risk (pig breeders, slaughterhouse personnel and veterinarians) be held in isolation when hospitalised until MRSA colonisation has been excluded. The patient described here, however, did not belong to this population at risk.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2442-7

Samenvatting

Een 63-jarige vrouw met een niertransplantaat werd opgenomen met een endocarditis door meticillineresistente Staphylococcus aureus (MRSA). Nadat de antibiotische therapie was aangepast aan het gevoeligheidspatroon van de bacteriestam herstelde zij zonder chirurgische interventie. De S. aureus werd getypeerd met multilocussequentietypering en bleek sequentietype 398 te betreffen, een MRSA-stam die recentelijk ook in een hoog percentage van de Nederlandse varkens werd aangetroffen. Hiermee was dit de eerste gerapporteerde, levensbedreigende infectie met deze varkens-MRSA. De stam week genetisch af van MRSA-stammen die wereldwijd voorkomen bij ziekenhuispatiënten en van de stammen die sinds enkele jaren in de VS epidemisch zijn als verwekker van buiten het ziekenhuis opgelopen huidinfecties. De Werkgroep Infectie Preventie (WIP) heeft onlangs de richtlijnen aangepast ter voorkoming van verdere verspreiding van deze stam: de risicopopulatie (verzorgers van varkens, slachthuismedewerkers en dierenartsen) dient bij ziekenhuisopname geïsoleerd verpleegd te worden totdat MRSA-dragerschap is uitgesloten. De beschreven patiënt behoorde echter niet tot deze risicopopulatie.

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2442-7

Artikelinformatie

Aanvaard op

21 augustus 2006

4 november 2006

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2006;150:2442-7

Vakgebied

Geneesmiddelen

Hart en vaten

Microbiologie

Auteursinformatie

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Postbus 85.500, 3508 GA Utrecht.

Eijkman-Winkler Centrum voor Medische Microbiologie, G04.614: hr.M.B.Ekkelenkamp, assistent-geneeskundige; drs.N.Carpaij, student geneeskunde; mw.dr.A.Troelstra, arts-microbioloog; hr.prof.dr.M.J.M.Bonten, internist-infectioloog.

Vakgroep Nefrologie: hr.M.Sekkat, internist-nefroloog.

Contact hr.M.B.Ekkelenkamp (m.ekkelenkamp@umcutrecht.nl)