Endarteriëctomie goede behandeloptie bij patiënten met een asymptomatische carotisstenose

Zie ook het artikel op bl. 2259.

Het gunstige effect van endarteriëctomie van de A. carotis interna bij patiënten met een symptomatische stenose werd in het begin van de jaren negentig van de vorige eeuw in meerdere klinische studies aangetoond: het risico op latere grote of fatale herseninfarcten bleek bij een vernauwingsgraad van 70 of meer door endarteriëctomie met een factor 5 af te nemen. Nadien was de vraag of ook patiënten met een asymptomatische stenose voordeel konden hebben van de ingreep. Patiënten bij wie een ernstige carotisvernauwing wordt geconstateerd zonder neurologische symptomen in het voorgaande halfjaar blijken namelijk op termijn een verhoogd risico te hebben op cerebrale ischemie, hoewel het risico wel lager is dan bij patiënten met een symptomatische stenose. In 2 vergelijkende studies werd aangetoond dat ook profylactische endarteriëctomie duidelijk bescherming biedt tegen ischemische herseninfarcten.1 2

In de tweede trial kregen 3120 patiënten met een…