Embolisatie als behandeling bij bloedingen post partum

- A 33-year-old woman suffered from an early postpartum bleeding (15 hours after delivery) and a 29-year-old patient from a late one (nine days postpartum). Both women were treated with conservative methods including curettage and surgical evacuation of the haematoma in one case. However, blood loss didn't stop. Instead of hysterectomy it was decided to embolize the appropriate cervicouterine branch of the A. uterina in these young women, which appeared to be effective. In case of non-effective treatment of postpartum bleeding, hysterectomy is not the only remaining therapy. Gynaecologists and radiologists together may consider embolization therapy. This has proved to be a minimally invasive and successful treatment. Unlike hysterectomy, the uterus will be preserved, making an additional pregnancy possible.

Samenvatting

Bij een patiënte van 33 jaar ontstond een vroege bloeding post partum (15 uur na de bevalling) en bij een patiënte van 29 jaar een late (9 dagen post partum). Bij beide vrouwen werd geprobeerd de bloeding te stoppen met conservatieve methoden: curetteren of chirurgisch ontlasten van het hematoom. Het bloedverlies bleef echter aanhouden. In plaats van hysterectomie te verrichten bij deze relatief jonge vrouwen werd besloten tot selectieve embolisatie van de betreffende cervico-uteriene tak van de A. uterina, wat het gewenste effect opleverde. Het uitblijven van hemostasis bij bloedingen post partum en het vergeefs toepassen van verschillende andere behandelingsmethoden, hoeft niet te leiden tot een hysterectomie. Gynaecologen en radiologen kunnen in gezamenlijk overleg besluiten tot embolisatie als alternatief. Dit is een weinig belastende en succesvolle behandeling bij bloedingen post partum. In tegenstelling tot behandeling door hysterectomie wordt de uterus niet verwijderd en blijft een volgende zwangerschap mogelijk.