Effectiviteit van bevolkingsonderzoek naar borstkanker; sterftereductie in binnen- en buitenland

– Breast cancer screening trials in several countries have proved to reduce breast cancer mortality. However, the trials show considerable differences in the extent of this reduction.

The Swedish projects in KopparbergÖstergötland and Malmö are the most similar to the Dutch situation. The confidence intervals of the effect estimates of both projects are large. A critical review of all differences cannot yet lead to a conclusion on the difference in the estimated effects of both trials.

Assuming equal mammographic quality in both projects, a reduction of 33 in breast cancer mortality for women in the age-group of 50 to 70 years seems a good estimate for similar projects. This assumption applied to a Dutch nationwide project, it will eventually lead to a reduction in breast cancer mortality of 16 for the entire population. In the year 2015 about 700 women will not die of breast cancer who would have without screening.

Samenvatting

Proefprojecten in binnen- en buitenland hebben aangetoond dat bij bevolkingsonderzoek naar borstkanker een vermindering van de sterfte aan borstkanker wordt bereikt. Tussen de projecten bestaan wel aanzienlijke verschillen in de omvang van deze vermindering.

De Zweedse screeningsprojecten in KopparbergOstergötland en in Malmö zijn goed met de toekomstige Nederlandse situatie te vergelijken. De betrouwbaarheidsmarges van de effectschattingen uit beide projecten zijn breed. Bij een kritische blik naar alle verschillen is het thans niet mogelijk om een uitspraak te doen in hoeverre beide studies tot een daadwerkelijk verschil in het te verwachten effect leiden.

Uitgaande van de veronderstelling dat in beide projecten de kwaliteit van het mammografisch onderzoek hetzelfde is, lijkt een reductie van de sterfte aan borstkanker van 33 voor vrouwen in de onderzoeksgroep van 50 tot en met 69 jaar in vergelijkbare projecten een goede schatting. Met deze aanname zal rond het jaar 2015 met het Nederlandse bevolkingsonderzoek uiteindelijk een reductie van de sterfte aan borstkanket van 16 kunnen worden bereikt in de totale populatie. In dat jaar zouden ongeveer 700 vrouwen minder aan borstkanker overlijden dan wanneer geen bevolkingsonderzoek zou worden verricht.