Onafhankelijk, multidisciplinair en betrouwbaar
Geen verschil gevonden in gerandomiseerd onderzoek

Effectiviteit adenotomie of afwachtend beleid bij kinderen met recidiverende bovensteluchtweginfecties*

Onderzoek
Chantal W.B. Boonacker
Maaike T.A. van den Aardweg
Arno W. Hoes
Maroeska M. Rovers
Anne G.M. Schilder
Citeer dit artikel als
Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4380
Abstract
Abstract
Sluiten
Effectiveness of adenoidectomy or watchful waiting in children with recurrent upper respiratory tract infections: no differences found in randomised trial

Objective

To assess the effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections.

Design

Open randomised prospective trial (Dutch Trial Register: 968; ISRCTN-register: ISRCTN03720485).

Method

The study was performed in 11 general and 2 academic hospitals. 111 children aged 1-6 years with recurrent upper respiratory tract infections selected for adenoidectomy according to daily practice were randomised for immediate adenoidectomy with or without myringotomy or a strategy of initial watchful waiting. Primary outcome measure was the number of upper respiratory tract infections per person year during the total follow-up (maximum 24 months). Secondary outcome measures were days with upper respiratory tract infection per person year, days with fever, episodes with middle ear symptoms and fever, days absence from day care or school, prevalence of upper respiratory tract infections and health related quality of life.

Results

During the follow-up of 24 months, there were 7.91 episodes of upper respiratory tract infection per person year in the children of the adenoidectomy group and 7.84 in the watchful waiting group (difference 0.07, 95% CI −0.70 to 0.85). The prevalence of upper respiratory tract infections decreased over time to the same extent in both groups. No relevant differences were found between both groups in days of upper respiratory tract infections, middle ear complaints with fever, absence from day care or school, or in health related quality of life. Children in the adenoidectomy group had significantly more days with fever (20.00) per person year than the children in the watchful waiting group (16.49; difference 3.51; 95% CI: 2.33 to 4.69). 2 children had complications related to surgery.

Conclusion

In children selected for adenoidectomy for recurrent upper respiratory tract infections, a strategy of immediate surgery confers no clinical benefits over a strategy of initial watchful waiting.

Conflict of interest: Anne Schilder and Maroeska Rovers participated in workshops organised by GlaxoSmithKline. Their institution received payment from GlaxoSmithKline for their involvement in CME-activities. In addition they received a research grant from GlaxoSmithKline Biologicals for a study into acute tympanostomy tube otorrhoea. Financial support: The Netherlands Organisation for Health Research and Development (ZonMw; Programme Efficiency Studies, Effects and costs, grant no. 80-007022-98-07901).

Toets voor nascholing (verlopen)

Aan dit leerartikel was een toets gekoppeld waarmee je nascholingspunten kon verdienen.

Bekijk de toets

Samenvatting

Doel

Vaststellen of kinderen met recidiverende bovensteluchtweginfecties baat hebben bij een adenotomie.

Opzet

Open gerandomiseerde prospectieve interventiestudie (Nederlands Trial Register (NTR) 968).

Methode

De studie werd uitgevoerd in 11 algemene en 2 academische ziekenhuizen. 111 kinderen in de leeftijd van 1-6 jaar die volgens de dagelijkse praktijk in aanmerking kwamen voor adenotomie vanwege recidiverende bovensteluchtweginfecties werden gerandomiseerd naar adenotomie (met of zonder paracentese) of een afwachtend beleid. De primaire uitkomstmaat was het aantal bovensteluchtweginfecties per persoonsjaar gedurende de totale follow-up van maximaal 2 jaar. Secundaire uitkomstmaten waren dagen met een bovensteluchtweginfectie, dagen met koorts, episoden met middenoorklachten en koorts, dagen verzuim van kinderdagverblijf of school, prevalentie van bovensteluchtweginfecties en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven.

Resultaten

Gedurende 24 maanden follow-up hadden de kinderen in de adenotomiegroep 7,91 en degenen in de afwachtend-beleidgroep 7,84 bovensteluchtweginfecties per persoonsjaar (verschil: 0,07; 95%-BI: -0,70-0,85). De prevalentie van bovensteluchtweginfecties nam in beide groepen gedurende de follow-upperiode in gelijke mate af. Er waren geen relevante verschillen tussen beide groepen wat betreft dagen met een bovensteluchtweginfectie, middenoorklachten met koorts, verzuim van kinderdagverblijf of school en gezondheidsgerelateerde kwaliteit van leven. Kinderen in de adenotomiegroep hadden significant meer dagen met koorts per persoonsjaar (20,00) dan degenen in de afwachtend-beleidgroep (16,49; verschil: 3,51; 95%-BI: 2,33-4,69). 2 kinderen hadden een complicatie die samenhing met de chirurgische ingreep.

Conclusie

Bij kinderen met recidiverende bovensteluchtweginfecties biedt een adenotomie geen klinisch relevant voordeel boven een afwachtend beleid.

Artikelinformatie

Citeer dit artikel als

Ned Tijdschr Geneeskd. 2012;156:A4380
Vakgebied
KNO
Auteursinformatie

*Dit onderzoek werd eerder gepubliceerd in BMJ (2011;343:d5154) met als titel ‘Effectiveness of adenoidectomy in children with recurrent upper respiratory tract infections: open randomised controlled trial’. Afgedrukt met toestemming.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde, Utrecht.

Universitair Medisch Centrum Utrecht, afd. Keel-, Neus-, Oorheelkunde, Utrecht.

Drs. M.T.A. van den Aardweg, kno-arts in opleiding; prof.dr. A.G.M. Schilder, kno-arts en klinisch epidemioloog (tevens: UMC Utrecht, Julius Centrum voor Gezondheidswetenschappen en Eerstelijns Geneeskunde).

Contact prof.dr. A.G.M. Schilder (A.Schilder@umcutrecht.nl)

Verantwoording

Ongeacht het beleid neemt de prevalentie van deze infecties bij kinderen af naarmate zij ouder worden.
Chantal Boonacker en Maaike van den Aardweg droegen als auteur gelijkwaardig bij aan dit artikel.
Nelly van Eden verzorgde de administratieve en logistieke ondersteuning; Nicole Boekema zorgde voor het datamanagement; Rolf Groenewold droeg bij aan de ‘bootstrap’-analyse.
Belangenconflict: Anne Schilder en Maroeska Rovers namen deel aan door GlaxoSmithKline georganiseerde workshops en nascholingsactiviteiten over otitis media. Tevens ontvingen zij een subsidie van GlaxoSmithKline Biologicals voor het uitvoeren van een studie naar de microbiologie van otitis media. Financiële ondersteuning: ZonMw (Programma DoelmatigheidsOnderzoek, Effecten en Kosten, subsidienr. 80-007022-98-07901).

Heb je nog vragen na het lezen van dit artikel?
Check onze AI-tool en verbaas je over de antwoorden.
ASK NTVG

Ook interessant

Reacties