Effectieve intraoperatieve detectie van een bijschildklieradenoom met een gammaprobe na injectie van technetium-99m-sestamibi bij 5 patiënten

- Primary hyperparathyroidism is caused by a single adenoma in the majority of patients. In five patients (2 men aged 74 and 78 and 3 women aged 78, 58 an 73 years) a recently introduced approach for intraoperative identification of pathological parathyroid glands was applied using intravenously injected technetium-99m(^99mTc)-sestamibi and a gamma probe. For two patients this was a reoperation in this region. All patients had one adenoma removed and became normocalcaemic postoperatively. The time between the start of the operation until the extirpation of the adenoma was 13-25 min, a lot shorter than bilateral cervical exploration takes, even in the two reoperations. These results confirm the literature that this approach minimizes operative intervention, thereby shortening operative time and reducing potential surgical complications.

Samenvatting

Bij de meeste patiënten met primaire hyperparathyreoïdie is de oorzaak een enkel adenoom. Bij 5 patiënten (2 mannen van 74 en 78 en 3 vrouwen van 78, 58 en 73 jaar) werd een halsoperatie uitgevoerd met een recentelijk geïntroduceerde verfijning: er vond intraoperatieve detectie van radioactief gelabelde bijschildklieradenomen plaats met behulp van een gammaprobe na intraveneuze injectie van technetium-99m(^99mTc)-sestamibi. Bij 2 patiënten ging het om een heroperatie in dit gebied. Bij alle patiënten werd 1 adenoom verwijderd en bij allen daalden de postoperatieve calciumspiegels naar normale waarden. De tijd tussen het begin van de operatie en het uitnemen van het adenoom was 13-25 min, aanzienlijk korter dan bij een bilaterale halsexploratie. Dit gold ook voor de patiënten met een heroperatie. De beschreven intraoperatieve detectie van radioactief gelabelde bijschildklieradenomen was effectief en beperkte de omvang van de ingreep, waardoor de operatieduur werd bekort en de kans op complicaties werd verminderd, conform eerdere literatuurgegevens.