Effect van operatie op neurologische uitval door een lumbosacraal radiculair syndroom

- Results of neurological assessment one year after surgical treatment of herniated lumbar intervertebral disc and lumbar stenosis are reported in 443 patients. Follow-up was performed during one year after operation. Preoperatively, surgeons found motor loss more frequently than patients, (28 and 12 respectively) and, postoperatively, motor loss was still present in 25 and 24, respectively, of these cases. The operation had caused motor loss in 5 and aggravated motor loss in 3. Sensibility was reported as abnormal one year after surgery by both patients and surgeons in one-third of the cases. Sensory loss, considered by the patient to have been caused or aggravated by the operation, occurred in 15 of the cases and in 12 of these the surgeons agreed.

Preoperatively, unilaterally diminished knee and Achilles tendon reflexes were found in 9 and 42 respectively; one year after surgery, these had recovered in 65 and 57, respectively. Surgery caused or aggravated unilaterally diminished knee or ankle jerks in 3 and 10, respectively.

Samenvatting

Het effect van een rugoperatie wegens een lumbale discusprolaps of een lumbale spinale stenose op neurologische uitvalverschijnselen werd bestudeerd bij 443 patiënten. Zij werden gedurende 1 jaar na de operatie gecontroleerd. De onderzoekers vonden vaker krachtvermindering dan dat patiënten deze rapporteerden (resp. 28 en 12).

Van de 133 patiënten met krachtvermindering in één of meer beenspieren vóór operatie herstelde 75 geheel na de operatie. Bij 3 van hen echter nam de krachtvermindering na de ingreep toe, en bij 5 van de patiënten zonder krachtverlies preoperatief was er een parese van bepaalde spiergroepen 1 jaar na de operatie. Preoperatief aanwezige gevoelsstoornissen bleven in circa 13 van de gevallen na de operatie bestaan. Door de operatie kunnen ook wel eens gevoelsstoornissen optreden; dit werd vermeld door 15 van de in aanmerking komende patiënten en in 12 van de gevallen werd dit ook door de onderzoeker vastgesteld.

Eenzijdig verlaagde knie- en achillespeesreflexen werden vastgesteld in resp. 9 en 42 van de gevallen. De reflexen herstelden zich bij resp. 65 en 57 van de patiënten. Samenhangend met de operatie was een eenzijdig verlaagde knie- of achillespeesreflex zelfs opgetreden of verder verminderd bij resp. 3 en 10 van de patiënten.