Eerste resultaten in Nederland van foetoscopische laserbehandeling bij tweelingtransfusiesyndroom in het tweede trimester van de zwangerschap vergelijkbaar met internationale resultaten

Evaluation of the initial results of selective fetoscopic laser coagulation of placental blood vessels for severe second-trimester twin-to-twin transfusion syndrome in the Netherlands.

Design

Prospective cohort study.

Method

Between August 2000 and December 31, 2002, 49 patients were included with severe second-trimester twin-to-twin transfusion syndrome. Treatment took place in the Leiden University Medical Centre and consisted of selective fetoscopic laser coagulation of anastomoses along the vascular equator on the placental surface. Follow-up was complete until six weeks after delivery.

Results

Median gestational age was 20 weeks at fetoscopy and 34 weeks at birth. Perinatal survival rate was 65 (64/98). The treatment resulted in at least one surviving child in 80 of pregnancies.

Conclusion

The results of fetoscopic laser treatment for severe second-trimester twin-to-twin transfusion syndrome in the Netherlands are similar to the recent results in specialised foreign centres.

Samenvatting

Doel

Evaluatie van de eerste Nederlandse resultaten van behandeling van ernstig tweelingtransfusiesyndroom (TTS) in het tweede trimester van de zwangerschap met selectieve foetoscopische lasercoagulatie van placentaire bloedvaten.

Opzet

Prospectief cohortonderzoek.

Methode

Er werden 49 patiënten met een ernstig TTS in het tweede trimester van de zwangerschap geïncludeerd in de periode augustus 2000 tot en met december 2002. De behandeling vond plaats in het Leids Universitair Medisch Centrum en bestond uit selectieve foetoscopische lasercoagulatie van anastomosen langs de vasculaire equator op het placentaoppervlak. De uitkomsten tot 6 weken post partum werden nagegaan.

Resultaten

De mediane zwangerschapsduur bij de behandeling was 20 weken en bij de geboorte 34 weken. De perinatale overleving was 65 (64/98). Bij 80 van de patiënten resulteerde de zwangerschap in tenminste één levendgeboren kind.

Conclusie

De Nederlandse resultaten van foetoscopische laserbehandeling bij ernstig TTS in het tweede trimester van de zwangerschap waren vergelijkbaar met de recente resultaten van gespecialiseerde centra in het buitenland.