Een zwelling in de hals; niet altijd een lymfklier

Dames en Heren,

In de hals bevinden zich in een betrekkelijk klein gebied verscheidene structuren, die alle meer of minder vaak pathologische veranderingen kunnen ondergaan. Veelal zijn zwellingen in de hals toe te schrijven aan vergrote lymfklieren. Niet zelden wordt een infectie als oorzaak ervan aangenomen (vooral bij jongeren). Heeft de hierop ingestelde behandeling geen effect, dan moet de diagnostiek worden uitgebreid, om te voorkomen dat een maligne tumor over het hoofd wordt gezien (vooral bij ouderen). Onlangs werd in dit tijdschrift het verdere beleid besproken.1 Vaak zal tot diepergaande diagnostiek in de zin van cytologische punctie of biopsie besloten worden. Dat deze agressievere vormen van diagnostiek niet bij alle (vermeende lymfklier)zwellingen in de hals gewenst zijn, willen wij u aan de hand van twee ziektegeschiedenissen duidelijk maken.

Patiënt A is een 66-jarige man die, in aansluiting aan een verkoudheid, links in de hals een zwelling bemerkte. De huisarts…